كلوربرومازين
| تحذير: إن وصف وتحديد جرعة الدواء من مسؤولية الطبيب المعالج ولا يتحمل موقعنا أي مسؤولية عن الاستخدام التعسفي للدواء. |
كلوربرومازين
- الاسم اللاتيني: الكلوربرومازين
- الاسم الفارسي: كلوربرومازين
- الاستهلاك أثناء الحمل: ج
- العلاج الجماعي – دواء: الفينوثيازين الأليفاتية ، ومضاد الدوبامين – مضاد للذهان ، ومضاد للقيء
أشكال الجرعات:
إنج أمبول (IM): 25 ملغ / مل
أقراص مغلفة: ٢٥ ، ١٠٠ ملغ
حركية الدواء – الديناميات ، آلية العمل:
له تأثيرات مهدئة ، وخفض ضغط الدم والمزيد من النوبات وتأثيرات أقل خارج هرمية من المجموعات الفرعية الأخرى المضادة للذهان. مانع لمستقبلات الدوبامين بعد المشبكي في منطقة ما تحت المهاد والجهاز الحوفي وجذع الدماغ.
إنه يوقف أو يغير إفراز الدوبامين ، ويسرع من حرق الخلايا العصبية في الدماغ المتوسط ، ويسرع دوران الدوبامين في الدماغ الأمامي. التأثير على مستقبلات D1 (التحفيزية) و D2 (المثبطة) . قمع العديد من مكونات نظام التنشيط الشبكي المسؤولة عن التحكم في التمثيل الغذائي الأساسي ، ودرجة حرارة الجسم ، واليقظة ، والنغمة الحركية الوعائية ، والقيء ، والتوازن الهرموني. كما أن لديها خصائص منع مستقبلات مضادات الكولين والأدرينالية. امتصاص المتغيرات الهضمية . الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما بعد 4-4 ساعات. التمثيل الغذائي في جدار الأمعاء الدقيقة والكبد. إفراز العصارة الصفراوية والبول. يبلغ نصف عمر البلازما حوالي ساعة واحدة. BBE ٨٪ ٩٩-.5. انتشار واسع في الجسم. عبور .BBB عبور المشيمة ودخول حليب الثدي
الاستهلاك عن طريق الإشارة:
- الهوس الحاد
- استفراغ و غثيان
- مهدئ قبل الجراحة
- كُزاز
- مقاومة الفواق
- البورفيريا الحادة المتقطعة
- فقدان الشهية العصبي
- صداع نصفي
الآثار الجانبية: الزبدة وخلل التوتر وتسمم الحمل وتسمم الحمل وضيق التنفس في السرطان المتقدم ومتلازمة لاش نيهان وإدمان حديثي الولادة على المخدرات والألم العصبي التالي للهربس
تابعنا عبر الفايسبوك
تفاعلات مهمة:
طبي:
- زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب مع تناول ما يصاحب ذلك من مضادات اضطراب النظم ومضادات الهيستامين ومضادات الملاريا وسيسابريد (أدوية إطالة فترة QT)
- تقوية توهين الجهاز العصبي المركزي بسبب الإدارة المصاحبة لمكملات الجهاز العصبي المركزي مثل الكحول والتخدير العام والمنومات ومزيلات القلق والمخدرات
- إمكانية الحد من الآثار العلاجية للفينوثيازينات وزيادة حدوث الآثار الجانبية لمضادات الكولين أو تفاقم أعراض الفصام وخلل الحركة المتأخر في الإدارة المصاحبة لمضادات الكولين
- قلة امتصاص الأدوية بمضادات الحموضة
- حدوث تأثيرات مضادات المسكارين وانخفاض ضغط الدم المزدوج أو زيادة تركيزات مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان في المصل عن طريق تثبيط إنزيمات الكبد المسؤولة عن التمثيل الغذائي في كل من الإدارة المشتركة
- أعراض المتلازمة خارج السبيل الهرمي والمتلازمة النفسية الحركية والذهول وبطء القلب واحتباس البول في الاستخدام المتزامن مع فلوكستين.
- زيادة تركيز الكلوربرومازين في البلازما عن طريق الليثيوم وظهور اعتلال دماغي حاد وزيادة إفراز الكلى لليثيوم بواسطة الكلوربرومازين.
- إمكانية إنقاص تركيز البلازما لمضادات الذهان أو نواتجها النشطة في التناول المتزامن مع الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين ، الفينوباربيتال والفينيتوين) وتقليل أو زيادة مستويات الفينيتوين والكاربامازيبين في الدم.
- احتمالية الإصابة بالشلل وخلل التوتر العضلي بعد تناول الكحول في المرضى المعالجين بمضادات الذهان.
- تقليل التأثير المهدئ وخفض ضغط الدم الناجم عن الكلوربرومازين وزيادة تصفية الكلوربرومازين عن طريق التدخين .
- احتمال زيادة خطر حدوث تفاعلات خلل التوتر بسبب مضادات الذهان لدى مدمني الكوكايين
- احتمال زيادة خطر الآثار الجانبية خارج السبيل الهرمي لمضادات الذهان عند تناولها مع ميتوكلوبراميد
- زيادة خطر الآثار الجانبية للفينوثيازينات عند تناوله مع البيبرازين
- تفاقم سمية الدواء عند الاستخدام المتزامن مع سيميتيدين .
معمل:
- إمكانية تغيير لون البول إلى اللون الوردي أو البني المحمر
- إمكانية تكوين نتيجة إيجابية كاذبة في اختبار الحمل
- إمكانية زيادة اليود المرتبط بالبروتينات
- احتمال ارتفاع السكر في الدم واختلال تحمل الجلوكوز
- احتمالية ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم ، وبروتين السائل النخاعي ، والبولوبيلينوجين البولي واختبار البيليروبين البول الإيجابي الكاذب وتداخل الكيتون البولي وتحديد كمية الستيرويد.
الموانع والاحتياطات:
موانع الاستعمال: في حالة الغيبوبة أو ضعف شديد في الجهاز العصبي المركزي ، تاريخ من فرط الحساسية للدواء والمركبات المماثلة ، ما يصاحب ذلك من استخدام كميات كبيرة من مثبطات المناعة الأخرى ، تثبيط نقي العظم ، خلل في الدم ، إصابة الدماغ تحت القشرية ، الأوعية الدموية الدماغية ، تصلب الشرايين ، تصلب الشرايين ، تصلب الشرايين ، انخفاض ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم الشديد ، مرض التكاثر النقوي من 40 ساعة قبل التصوير النخاعي ، الأطفال والمراهقين الذين يشتبه في ظهور أعراض متلازمة الرئة ، استخدام جرعات عالية في حالات النوبات المعروفة.
تحذير: في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو قلس الأبهر. المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز التنفسي بسبب عدوى الرئة الحادة أو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (مثل الربو الحاد أو انتفاخ الرئة). مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية .
مرضى القصور الكلوي ، الاضطرابات الدماغية الوعائية ، الشلل الرعاش ، داء السكري ، الوهن العضلي الوبيل ، الشلل الدماغي ، تضخم البروستات ، احتباس البول ، مع تاريخ من الجلوكوما (الزاوية المغلقة) ، الرجفان الأذيني ، أو الرجفان الأذيني ، الرجفان الأذيني. مع مرض جلدي أو ردود فعل تحسسية أخرى تجاه الفينوثيازين ، الأطفال المصابين بأمراض حادة (مثل عدوى جدري الماء والحصبة والتهاب المعدة والأمعاء eCNS) ، أو الجفاف ؛ المرضى المعوقين مثل كبار السن.
الآثار الجانبية للكلوربرومازين:
الأكثر شيوعًا: النعاس ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم (خاصة حالة الوضعية) ، خصائص مضادة للمسكارين ، بما في ذلك جفاف الفم ، الإمساك ، صعوبة التبول ، عدم وضوح الرؤية ، توسع حدقة العين ، الجلوكوما ، اضطرابات خارج الهرمية في الصدر ، حب الشباب ، حب الشباب.
الأهم: خلل الحركة المتأخر ، متلازمة الذهان الخبيثة ، الموت المفاجئ ، متلازمة موت الرضيع المفاجئ عند الأطفال دون سن الثانية.
مضاعفات أخرى:
القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب (خاصة بعد تصعيد الجرعة السريع) ، السكتة القلبية ، السكتة القلبية ، انهيار الدورة الدموية ، الإغماء ، الدوار ، الأغشية ، الارتباك ، تضخم القلب ، ICHF ، وعدم انتظام ضربات القلب (الموت). تغييرات .ECG
الرئة: تشنج حنجري ، تشنج قصبي ، زيادة عمق التنفس وضيق التنفس ، التهاب رئوي قصبي.
الجهاز العصبي المركزي: وذمة دماغية ، صداع ، ضعف ، رعشة ، مذهل ، حركات مفاجئة ، ذعر ، عدم القدرة على الحركة ، ترنح ، تعب ، بروتينات cCSF غير طبيعية ، أرق ، دوار ، هذيان ، تغيرات في مخطط كهربية الدماغ.
الغدد الصماء: تغير إفراز البرولاكتين وهرمون النمو والثيروتروبين ، وإفراز الحليب أو تضخم الثدي الخفيف عند النساء ، ارتفاع مستويات الكوليسترول في البلازما ، ورم الغدة النخامية المرتبط بفرط برولاكتين الدم ، تسمم عصبي شديد لدى مرضى التسمم الدرقي.
أمراض الدم: فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فقر الدم ، الميل إلى كثرة اللمفاويات ، قلة الصفيحات ، قلة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض.
الاضطرابات السلوكية: تفاقم الأعراض الذهانية بما في ذلك الهلوسة ، وحالات التنفيس ، والخمول ، والأرق ، وفرط النشاط ، والكوابيس الغريبة ، والاكتئاب ، والنشوة ، والهياج ، وردود الفعل بجنون العظمة.
الاضطرابات اللاإرادية: احتقان الأنف ، الغثيان ، القيء ، تنمل ، فقدان الشهية ، الشحوب ، احمرار الوجه ، زيادة اللعاب ، زيادة التعرق ، الإسهال ، التهاب القولون الوتيني ، الداء الكظري ، الشلل ، الغثيان ، سلس البول ، الانتصاب ، تثبيط القذف والعجز الجنسي ، اضطراب حركية المريء والطموح.
العين: اعتلال الشبكية المصطبغ. إعتام عدسة العين هو في الغالب الأمامي ، الجلوكوما ، رهاب الضوء ، عدم وضوح الرؤية ، الانقسام الاختزالي ، توسع حدقة العين ، تدلي الجفون ، التعتيم النجمي ، شكل العدسة ، اعتلال القرنية الظهاري.
التأثير على أمراض النوبات: اضطرابات تخطيط كهربية الدماغ وانخفاض عتبة النوبات
فرط الحساسية: ير الشرى ، تفاعلات فرط الحساسية البقعية الحطاطية ، الوذمة الوعائية ، الجلد الجاف ، الدهني ، ضمور اللسان الحليمي ، حمامي ، حساسية للضوء ، أكزيما ، ربو ، وذمة ، وجع ، وذمة (استهلاك الفينوثيازين ، تصبغ الجلد)
الكبد: ركود صفراوي مع شكل من أشكال تدهور خلايا الكبد ، تغيرات في أغشية خلايا الكبد ، سمية كبدية مباشرة مع علامات سريرية مثل التهاب الكبد المعدي ونتائج معملية مثل اليرقان الانسدادي ، زيادة حدوث اليرقان الانسدادي
أخرى: تضخم الغدد النكفية ، زيادة الوزن والشهية ، الإفراط في تناول الطعام ، عسر الهضم ، الوذمة المحيطية ، وذمة الوجه ، ضعف منعكس السعال ، الإفراط في الشرب ، اضطراب درجة حرارة الجسم
التوقف المفاجئ عن تناول الدواء: لا يوجد اعتماد نفسي ، وتحمل المخدرات والإدمان على مضادات الذهان ، ولكن مع أعراض التوقف المفاجئ: الغثيان ، والتقيؤ ، وفقدان الشهية ، والتهاب المعدة ، والإسهال ، وسيلان الأنف ، والدوخة ، والصداع ، والتهيج ، والتهيج ، والتهيج ، والتهيج ، والتهيج. يرتعش.
الاستخدام في فترة الحمل والرضاعة:
التنسيب المتقاطع ، الاستخدام أثناء الحمل يفوق فقط الفوائد على أضرار تناول الدواء. الرضاعة الطبيعية وعدم إثبات سلامة استخدام الدواء أثناء الرضاعة
التسمم والعلاج:
تشمل الأعراض ضعف الجهاز العصبي المركزي مثل النعاس ، والنوم العميق أو الغيبوبة ، وانخفاض ضغط الدم ، ومضاعفات خارج السبيل الهرمي ، وارتفاع ضغط الدم (نادر) ، والإثارة ، والأرق ، والنوبات ، والحمى ، وارتفاع الحرارة ، ورد الفعل ، وانخفاض حرارة الجسم ، وتخطيط القلب.
العلاج: أعراض – داعمة. قلونة البلازما مع بيكربونات الصوديوم. التأثير الأكبر للفحم النشط مع السوربيتول على تحريض القيء أو الغسل. عالج الأعراض خارج السبيل الهرمي بالأدوية المضادة لمرض باركنسون أو الباربيتورات أو الديفينهيدرامين. استخدام مثبطات الأوعية الدموية مثل النوربينفرين وفينيليفرين في حالة انخفاض ضغط الدم وموانع استخدام الإبينفرين والدوبامين في هذه الحالات. علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني بالفينيتوين الرابع. معالجة النوبات بفينوباربيتال أو ديازيبام . عدم تأثير غسيل الكلى في علاج التسمم بمضادات الذهان.
العناية الطبية – التمريض ، تثقيف المريض – الأسرة:
- مراقبة CBC اختبارات وظائف الكبد والكلى والنافورة وتحليل البول وتخطيط القلب في بداية العلاج وبشكل منتظم أثناء العلاج
- إمكانية إخفاء أعراض التسمم بأدوية أخرى وأعراض أمراض مثل ورم المخ وانسداد الأمعاء ومتلازمة راي وإمكانية تثبيط منعكس السعال وشفط القيء
- الامتناع عن استخدام محلول قابل للحقن متغير اللون
- تجنب حقن دواء SC وحقن العضل ببطء ، بعمق في عضلة كبيرة
- ضرورة تخفيف الدواء للحقن الوريدي (استخدام محلول ملحي)
- السيطرة على امتصاص وإخراج المرضى في المستشفى
- تركيبة Correpromazine هيدروكلوريد القابلة للذوبان مع المركبات التالية: أمينوفيلين ، أمفوتيريسين ، بعض الباربيتورات ، كلورينيموفرينيكول الصوديوم ، كلوروتيدازيد الصوديوم ، هيدروكلوريد
- السيطرة على العلامات الحيوية ، وقياس ضغط الدم في كلا المجموعتين.
- تجنب القيام بالأنشطة التي تتطلب اليقظة الكاملة ، خاصة في الأسبوع الأول أو الثاني من العلاج ، وتجنب الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى.
- إمكانية تغيير لون البول إلى اللون الوردي أو البني المحمر باستخدام الفينوثيازين
- تجنب التغيير المفاجئ للوضع ، خاصة في بداية العلاج
- أخبر طبيبك إذا كان لديك التهاب في الحلق ، وحمى ، وطفح جلدي ، وكدمات أو نزيف غير طبيعي ، وعدم وضوح الرؤية ، وأعراض اليرقان.
