ما هو الاعتلال العصبي ؟
ما هو الاعتلال العصبي ؟
قد يكون سبب الإحساس بالحرقان في الساقين هو تلف الأعصاب في الساقين ، ويسمى أيضًا اعتلال الأعصاب اي الاعتلال العصبي .
على الرغم من أن معظم الحالات الطبية يمكن أن تسبب حرقان القدمين ، إلا أن مرض السكري هو السبب الأكثر شيوعًا. تركز معظم علاجات حرق القدمين على منع المزيد من تلف الأعصاب وتقليل الألم.
تابعنا على الفايسبوك
سبب حرقة القدمين:
في معظم الحالات ، يكون الاعتلال العصبي هو السبب الرئيسي لحرق القدمين. يمكن أن تكون الألياف العصبية التالفة أكثر نشاطًا وتخلق هذا الشعور. على الرغم من عدم وجود إصابات ، فإن الأعصاب التالفة ترسل إشارات ألم إلى الدماغ.
عند معظم الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب ، تتضرر أعصاب القدم أولًا. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من وخز وتنميل في الساقين أيضًا.
يشكو معظم الناس من أن أقدامهم حساسة للمس. يعد مرض السكري وتعاطي الكحول من أكثر الأسباب شيوعًا لاعتلال الأعصاب في الساقين. يمكن أن تسبب الحالات الطبية الأخرى أيضًا اعتلالًا عصبيًا أو إحساسًا حارقًا في الساقين . تشمل هذه الشروط:
- فشل كلوي مزمن
- اعتلال عصبي ليفي صغير
- نقص الفيتامينات (فيتامين ب 12 ، حمض الفوليك وفي بعض الحالات فيتامين ب 6 )
- الادمان على الكحول
- انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية
- مرض لايم
- الإيدز / فيروس نقص المناعة البشرية
- اعتلال الأعصاب الأميلويد
- الآثار الجانبية للأدوية مثل أدوية العلاج الكيميائي ، والجرعة الزائدة من فيتامين B6 ، والأدوية المرتبطة بالإيدز ، والأميودارون ، والإيزونيزيد ، والميتفورمين
- إريثروميلاجيا
- التسمم بالمعادن الثقيلة (الرصاص والزئبق والزرنيخ)
- التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)
- الساركويد
- متلازمة جلين باري
- CIDP
بالإضافة إلى الاعتلال العصبي ، يمكن أن تسبب التهابات والتهابات القدمين أيضًا إحساسًا بالحرقان في الساقين. أكثر هذه الحالات شيوعًا هي قدم الرياضي ، حيث يصاب الجلد بسبب الفطريات. يسبب مرض الشريان المحيطي (PAD) أيضًا حرقان في القدمين.
يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الدم إلى القدم إلى الشعور بألم ووخز وحرقان في القدم.
بعد أسابيع أو أشهر من إجراء جراحة المجازة المعدية ، يعاني بعض الأشخاص من إحساس بالحرقان في الساقين. يمكن أن يؤدي سوء امتصاص فيتامينات ب بعد جراحة المجازة المعدية إلى اعتلال عصبي في الساقين وحرقان.
تشخيص حرقان القدمين:
معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم سبب يمكن تحديده. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، يكون تشخيص حرق القدمين بسبب الاعتلال العصبي بسيطًا وسهلاً للغاية ولا يلزم إجراء اختبارات إضافية. في حالة عدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من حرق مفاجئ في القدم أو بدون سبب واضح ، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لإجراء التشخيص الصحيح. تشمل هذه المراجعات ما يلي:
- تخطيط كهربية العضل (EMG): يتم إجراء اختبار وظائف العضلات باستخدام سجل للنشاط الكهربائي في العضل. يمكن وضع مسبار على الجلد أو إدخال إبرة في العضلة.
- دراسة التوصيل العصبي: تفحص دراسة التوصيل العصبي قدرة الأعصاب على نقل النبضات. يتم تحفيز العصب وتقاس الاستجابة في العضلات التي تسيطر عليها الأعصاب.
- الاختبارات المعملية: في بعض الأحيان يمكن أن يساعد اختبار الدم أو البول أو السائل الشوكي في تشخيص سبب حرق القدم. يتم فحص مستويات الفيتامينات من خلال فحص الدم.
- خزعة العصب: في حالات نادرة جدًا ، قد يزيل طبيبك جزءًا من النسيج العصبي ويفحصه تحت المجهر.
علاج حرق القدم:
أهم علاج للحالات التي يسببها الاعتلال العصبي هو وقف تلف الأعصاب المستمر. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي علاج المرض الأساسي إلى تحسين الأعراض.
في حالات أخرى ، مثل الاعتلال العصبي الليفي الصغير الذي لم يتم تحديد سبب له ، يركز الطبيب على علاج أعراض المريض. بالنسبة للأشخاص المصابين باعتلال الأعصاب السكري ، يتم إجراء العلاج لموازنة مستويات السكر في الدم.
يتطلب هذا عادة تغييرات في النظام الغذائي وأدوية عن طريق الفم وحقن الأنسولين بشكل متكرر . بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أشكال أخرى من الاعتلال العصبي ، سيكون منع تلف الأعصاب أمرًا مهمًا للغاية. تشمل الحالات المحددة وعلاجها ما يلي:
- نقص فيتامين: يمكن أن يؤدي تناول المزيد من فيتامين ب 12 عن طريق الفم أو الحقن إلى تعويض المستويات المنخفضة من هذه المغذيات.
- إدمان الكحول: يمكن أن يؤدي التوقف عن تناول الكحول المفرط إلى منع تقدم الأعصاب وتلفها المستمر والمساعدة في التئام الأعصاب.
- مرض الكلى المزمن: قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى لتقليل السموم التي تسبب اعتلال الأعصاب وحرقان الساقين.
- قصور الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي تناول أدوية الغدة الدرقية إلى رفع مستويات هرمون الغدة الدرقية وتحسين الأعراض.
- GBS و CIDP: علاج هذه الحالات محدد للغاية ويتضمن استبدال البلازما أو علاج الغلوبولين المناعي (IVIG).
يشمل علاج حرق القدمين علاج الألم والإحساس غير العاديين الناجمين عن الاعتلال العصبي. بعض الأدوية الموصوفة لتحسين هذه الحالة هي:
- أميتريبتيلين
- كاربامازيبين
- ديسيبرامين
- دولوكستين
- جابابنتين
- بريجابالين
- توبيراميت
- ونلافاکسین
قد تكون هناك حاجة إلى أدوية أخرى للألم لتقليل الانزعاج الشديد لدى بعض الأشخاص. تشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أدفيل ، وأليف ، وموترين آي بي ، وتيلينول. تشمل مسكنات الألم الموصوفة ترامادول أو الأدوية منخفضة الجرعات.
توصف هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب وللآلام الشديدة جدًا. بالنسبة لحروق القدم التي تسببها قدم الرياضي ، يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المضادة للفطريات إلى علاج الالتهابات الفطرية وتخفيف الأعراض. يجب تناول الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية مثل ميكونازول أو تيربينافين أولاً. تتوفر أيضًا الأدوية المضادة للفطريات الموصوفة مثل فلوكونازول ، إيتراكونازول ، نافتيفين.
من الأفضل استشارة الطبيب لتحسين الحالة وعدم استخدام الأدوية بشكل تعسفي.
