ما هو مرض هشاشة العظام؟
بادئ ذي بدء ، الخبر السار هو أن هشاشة العظام هي حالة يمكن الوقاية منها وعلاجها إذا تم تشخيصها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. ومع ذلك ، لدينا أخبار سيئة لك. لا يمتلك معظم الناس وعيًا كافيًا للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها. يعاني معظم الناس ، وخاصة النساء فوق سن الخمسين ، من المرض وتغير شكل عظامهم ، وفي بعض الحالات يموتون من مثل هذه الظروف.
هشاشة العظام وحدها لا تسبب آلام الظهر. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الظروف يمكن أن تضعف العمود الفقري. في الواقع ، كسور العظام هي أول علامة تحذيرية للمرض. في حالة هشاشة العظام المتقدمة ، يصاب الشخص بالألم والعجز.
نعلم جميعًا أن هشاشة العظام هي واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا بين الناس. ما يقرب من 8 ملايين امرأة و 2 مليون رجل في الولايات المتحدة يعانون من هذه الحالة. يتعرض الأشخاص الآخرون أيضًا لخطر الإصابة بهشاشة العظام. تتضمن بعض الإحصاءات الرئيسية ما يلي:
- يعاني ما يقرب من 1.5 مليون شخص من هشاشة العظام والكسور ذات الصلة. تشير التقديرات إلى أن 700000 من هؤلاء الأشخاص يعانون من كسور في العمود الفقري.
- من سن الخمسين فصاعدًا ، ستصاب امرأة من كل امرأتين وواحد من كل أربعة رجال ببعض كسور هشاشة العظام.
- في المتوسط ، تحدث 24٪ من كسور الحوض لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر.
- تابعنا على الفايسبوك
كما ذكرت منظمة الصحة العالمية ، هشاشة العظام هو اضطراب عضلي هيكلي عام يتميز بانخفاض كتلة العظام. هذا يؤدي إلى الكسر. هناك نوعان من هشاشة العظام:
هشاشة العظام من النوع 1:
يحدث هذا النوع من هشاشة العظام عادة عند النساء بعد سن اليأس. في ظل هذه الظروف ، تقل كمية هرمون الاستروجين في الجسم بشكل حاد. تؤدي هذه العملية إلى فقدان المادة الموجودة في العظام.
هذا النوع من هشاشة العظام أكثر شيوعًا عند النساء ويتطور بين سن 50 إلى 70 عامًا.
في هذه العملية ، عادة ما يتم تقليل كمية العظم التربيقي. يؤدي الانخفاض في القوة الكلية للعظام إلى حدوث كسور في الرسغ والعمود الفقري.
إقرأ أيضًا : ماذا نأكل لتقوية العظام؟
هشاشة العظام من النوع 2:
هذا النوع من هشاشة العظام أكثر شيوعًا بعد سن 70 ويصيب النساء ضعف ما يصيب الرجال.
ترقق العظام من النوع 2 ينطوي على ترقق العظام التربيقية وكذلك العظام القشرية للحنك الصلب. غالبًا ما تؤدي هذه العملية إلى كسور في الحوض والفقرات.
غالبًا ما يكون هناك تداخل بين هذين النوعين من هشاشة العظام. عادة ، يمكن تشخيص مرض هشاشة العظام من النوع الأول والوقاية منه جيدًا في المراحل المبكرة. وتجدر الإشارة إلى أن هشاشة العظام يمكن أن تكون مشكلة أساسية أو مشكلة ثانوية عند بعض الناس.
حوالي 20٪ من النساء و 40٪ من الرجال المصابين بهشاشة العظام لديهم سبب ثانوي.
من الأفضل استشارة الطبيب ليتمكن من تشخيص الأسباب الثانوية لهشاشة العظام. يقوم الطبيب بمراجعة تاريخ العائلة والتاريخ الطبي وإجراء فحوصات جسدية (بالإضافة إلى الاختبارات التشخيصية).
ترقق العظام هو مرض ناجم في الأصل عن فقدان كبير في كثافة المعادن في العظام (BMD) .
في وقت مبكر من الحياة ، يتم تخزين المزيد من العظام في الجسم ، وتكون كتلة العظام عالية في الثلاثينيات. ينخفض حجم العظام بعد دخول الشخص في عملية الشيخوخة. هذا هو السبب في أن الشيخوخة تعرض الشخص لخطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور الناتجة عنه .
تبدأ عملية فقدان العظام عادة بين أوائل وأواخر الثلاثينيات من حياة الإنسان. تفقد النساء قدرًا معينًا من عظامهن من هذا العمر حتى سن اليأس:
- العظم التربيقي (العظم الإسفنجي داخل العظم القشري الصلب) يُفقد بمعدل 1٪ سنويًا.
- يُفقد العظم القشري (العظم الصلب) بمعدل 0.5٪ سنويًا.
يلعب الإستروجين أيضًا دورًا مهمًا في الحفاظ على قوة العظام. هناك سطرين من خلايا العظام. أحدهما هو خلايا تآكل العظام (ناقضات العظم) والآخر هو الخلايا المكونة للعظام (بانيات العظم) .
بدون الإستروجين ، تصبح ناقضات العظم أكثر نشاطًا وتفقد المزيد من العظام. هذا يسبب ترقق العظام. نتيجة لذلك ، فإن النساء اللواتي يصلن إلى سن اليأس ولديهن مستويات منخفضة من هرمون الاستروجين يزيد معدل فقدان العظام بنسبة 2 إلى 3 في المائة سنويًا. بعد 8 إلى 10 سنوات ، يصل معدل فقدان العظام إلى المعدل السابق من 1 إلى 0.5 بالمائة سنويًا. تعتبر عملية فقدان العظام هذه ، خاصة بعد انقطاع الطمث ، سببًا رئيسيًا لهشاشة العظام عند النساء .
يمكن أن يتأثر مرض هشاشة العظام من النوع الأول بالتدابير الوقائية. تتوفر معظم هذه القياسات بشكل فردي ويجب إجراؤها في أسرع وقت ممكن. كما ذكرنا سابقًا ، يحدث ارتفاع كتلة العظام عادةً في سن الثلاثين. يعتمد مقدار قمم كتلة العظام وكمية العظام المحفوظة بعد ذلك على عدة عوامل.
تشمل هذه العوامل:
1. الوراثة وهشاشة العظام:
يحتاج الناس إلى معرفة استعدادهم الوراثي لهشاشة العظام. تلعب الوراثة دورًا مهمًا في هذا. تشير التقديرات إلى أن حوالي 75٪ من ذروة كتلة العظام لدى الأفراد تتأثر وراثيًا. هناك جينات تشفر فيتامين د ومستقبلات هرمون الاستروجين التي تؤثر على كتلة العظام.
إذا كان الشخص معرضًا وراثيًا لهشاشة العظام ، فستكون ممارسة الرياضة والنظام الغذائي السليم واختبار كتلة العظام المنتظم أكثر أهمية.
۲. التمارين وهشاشة العظام:
يمكن أن يؤدي تدريب الوزن وتقلص العضلات إلى زيادة كثافة العظام في العمود الفقري.
من المستحسن أن يمارس الناس حوالي 20 إلى 30 دقيقة من التمارين الهوائية ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع لزيادة كتلة عظامهم.
في إحدى الدراسات ، أدى الركض والمشي وصعود السلالم ثلاث مرات في الأسبوع مع تناول 1500 مجم من الكالسيوم يوميًا إلى زيادة كثافة العظام. لم يتم تحديد تأثير ممارسة الرياضة في المسبح على زيادة كثافة العظام.
يجب على الأشخاص المصابين بهشاشة العظام أو انخفاض كتلة العظام توخي الحذر عند ممارسة الرياضة.
يمكن أن تكون الأنشطة التي تتطلب التواء العمود الفقري أو الانحناء للأمام من خلال الخصر خطيرة بالنسبة لهؤلاء الأشخاص. يجب على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من هشاشة العظام استشارة الطبيب بشأن برامج التمارين الخاصة بهم.
3. النظام الغذائي وهشاشة العظام:
إن تناول الكالسيوم بشكل صحيح ضروري للحفاظ على عظام قوية. تشير التقديرات إلى أن حوالي 70٪ من الناس لا يحصلون على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د بانتظام. فيتامين د ضروري أيضًا للجسم لأنه يساعد على امتصاص وتخزين الكالسيوم في العظام. الكمية الموصى بها من الكالسيوم وفيتامين د للبالغين كما يلي:
- بالنسبة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 50 عامًا والنساء بعد انقطاع الطمث اللائي يخضعن للعلاج ببدائل الاستروجين ، سيكون 1000 مجم من الكالسيوم يوميًا و 400 وحدة من فيتامين د مناسبًا. يُنصحالنساء الواتي ترضعن أو الحوامل بتناول 1500 مجم من الكالسيوم يوميًا.
- بالنسبة للنساء بعد سن اليأس الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين ليس لديهم علاج بديل للإستروجين ، فإن الكمية الموصى بها من الكالسيوم هي 1500 مجم في اليوم و 400 إلى 800 وحدة من فيتامين د.
- بالنسبة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 65 عامًا ، يوصى بحوالي 1000 ملليجرام من الكالسيوم يوميًا.
- لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ؛ يوصى باستخدام 1500 مجم من الكالسيوم يوميًا.
فيتامين د والكالسيوم لهشاشة العظام
يمكن العثور على الكالسيوم في معظم الأطعمة. على سبيل المثال ، تحتوي منتجات الألبان مثل الحليب واللبن والجبن والخضروات ذات الأوراق الخضراء مثل السبانخ والحبوب والبقوليات وبعض الأسماك على الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر مكملات الكالسيوم ويمكن للأشخاص تناولها دون استشارة الطبيب.
كل من هذه المكملات تحتوي على كميات متفاوتة من الكالسيوم ، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل تناولها للتأكد من أنك تتناول الكمية المناسبة.
يمكن الحصول على فيتامين د من أشعة الشمس والأسماك الدهنية والكبد والأطعمة المدعمة مثل الحليب وعصير البرتقال وحبوب الإفطار.
تتوفر أيضًا مكملات فيتامين د. بالإضافة إلى تناول الكالسيوم وفيتامين د بشكل صحيح ، أظهرت الدراسات أن النظام الغذائي الصحي والمتوازن يلعب دورًا مهمًا في الوقاية من هشاشة العظام. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والصوديوم إلى زيادة فقدان الكالسيوم عن طريق البول ، مما يقلل بدوره من توافر الكالسيوم في الجسم.
يجب أن تدرك أن أكثر من 2000 مجم من الكالسيوم يوميًا يمكن أن يشكل خطورة على حصوات الكلى والكلى. لا يمكن زيادة تكوين حصوات الكلى عند تناولها بالكمية الموصى بها. يجب على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض الكلى استشارة الطبيب.
اختبار كثافة العظام والأدوية لتقليل فقدان العظام:
يمكن لاختبار كثافة المعادن في العظام (BMD) قياس كثافة عظام الشخص ومقارنتها بكثافة عظام الشخص.
لا يحدد هذا الاختبار ما إذا كانت العظام طبيعية فحسب ، بل يحدد أيضًا ما إذا كان الشخص معرضًا لخطر الكسر.
يوصي بعض الخبراء بإجراء الاختبار كل عام أو عامين للنساء فوق سن 65 والنساء بعد سن اليأس تحت سن 65.
اعتمادًا على اختبار كثافة العظام والاختبارات التشخيصية الأخرى التي يقوم بها طبيبك ، قد يصف الأخصائي الأدوية لتقليل معدل فقدان العظام وتقليل الكسور التي تسببها هشاشة العظام. من الأفضل استشارة أخصائي قبل أن تتمكن من استخدام الأدوية المعتمدة.
يمكن أن تكون الطريقة التي تسمى مسح DEXA هي أفضل طريقة لتشخيص هشاشة العظام . يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق تمرير أشعة سينية منخفضة الطاقة عبر العظام. قد يستغرق هذا الاختبار 10 دقائق وسيكون غير مؤلم. يمكن مقارنة القيم الناتجة عن هذا الاختبار بالقيمتين التاليتين:
- السكان الشباب البالغين: يُطلق عليه أيضًا علامة T. يقيس هذا الاختبار التباين بين المريض والشباب. إذا كانت النتيجة أعلى من -1 ، يكون الشخص طبيعيًا. إذا كانت النتيجة بين -1 و -2.5 ، فإن الشخص يعاني من هشاشة العظام ، وإذا كانت النتيجة أقل من -2.5 ، فإن الشخص مصاب بهشاشة العظام.
- مجموعة التحكم في العمر والجنس: تقيس درجة Z التباين بين المريض وكمية العظام في المجموعة الضابطة. تشمل المجموعة الضابطة أشخاصًا آخرين في فئة المريض العمرية والجنس. تشير الدرجة العالية أو المنخفضة بشكل غير طبيعي إلى الحاجة إلى مزيد من الاختبارات.
بمساعدة التحليل الإحصائي ، يمكن لمسح DEXA تحديد مخاطر الكسور بسبب هشاشة العظام. بناءً على التوصيات المتاحة ، يوصى باختبار كثافة المعادن في العظام في المواقف التالية:
- جميع النساء فوق 65 سنة.
- النساء بعد سن اليأس تحت سن 65 لديهن العديد من عوامل الخطر لهشاشة العظام.
- أثناء انقطاع الطمث ، لم يتم اتخاذ قرار بشأن العلاج بالهرمونات البديلة.
- اختبار الأشعة السينية غير الطبيعي في العمود الفقري
- الاستخدام طويل الأمد لأدوية الستيرويد عن طريق الفم
- الغدة الدرقية المشغولة
عادة ما يتم تشخيص هشاشة العظام لتحديد ما إذا كان مرضًا أوليًا أو علامة ثانوية لمشكلة أخرى. لذلك ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص جيد من خلال مراجعة التاريخ والفحص البدني ، وفي بعض الحالات سيحتاج إلى اختبارات أخرى لإجراء التشخيص.
تشمل الأسباب الشائعة لهشاشة العظام الثانوية ما يلي:
- اضطرابات الغدد الصماء (قصور الغدد التناسلية ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط نشاط جارات الدرقية ، السكري)
- اضطرابات نخاع العظام
- اضطرابات الكولاجين
- اضطرابات الجهاز الهضمي (سوء الامتصاص ، سوء التغذية)
- الأدوية (مضادات الحموضة المصنوعة من الألومنيوم ، ومضادات الاختلاج ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج بالجلوكوكورتيكويد ، واستبدال هرمون الغدة الدرقية)
النساء فوق سن 45 أو 50 أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من النوع الأول. يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام إجراء اختبارات وقائية وتحديد العلامات المبكرة لهشاشة العظام .
عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام:
عادة ما يكون هناك العديد من عوامل الخطر التي تشارك في تطور هشاشة العظام. تشمل هذه العوامل:
الشيخوخة: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يكونون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.
الجنس: عادة ما تكون النساء أكثر عرضة من الرجال لفقدان عظامهم. ومع ذلك ، فإن الرجال أيضًا في خطر. 20٪ من مرضى هشاشة العظام هم من الرجال.
التاريخ العائلي والشخصي: يتضمن ذلك تاريخ الإصابة بهشاشة العظام ، وتاريخ الإصابة بالكسور في جزء من الجسم في عائلة الأم ، والتاريخ الشخصي لأي نوع من كسور العظام كشخص بالغ.
العرق: النساء الآسيويات أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.
نوع الجسم: النساء اللواتي لديهن عظام صغيرة ويزن أقل من 127 رطلاً أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.
تاريخ الدورة الشهرية وانقطاع الطمث: حتى انقطاع الطمث الطبيعي وحده يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. يمكن أن يزيد انقطاع الطمث المبكر أو انقطاع الطمث السابق لأوانه من خطر الإصابة بالمرض.
(الرجال): قصور الغدد التناسلية
نمط الحياة: تشمل السلوكيات المرتبطة بنمط الحياة والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام نقص الكالسيوم أو فيتامين د ، ونقص أو قلة التمارين الرياضية ، والإفراط في تعاطي الكحول ، والتدخين.
الأمراض المزمنة والأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تلحق الضرر بالعظام وتسبب حالة تسمى هشاشة العظام الثانوية. يحدث هذا النوع من هشاشة العظام في 20٪ من النساء و 40٪ من الرجال المصابين بهشاشة العظام. يتم تصنيف بعض الأدوية المحددة المستخدمة لعلاج اضطرابات الغدد الصماء مثل فرط نشاط الغدة الدرقية واضطرابات نخاع العظام واضطرابات الكولاجين ومشاكل الجهاز الهضمي واضطرابات النوبات في هذه القائمة. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات الفموية (الكورتيكويدات عن طريق الفم) لعلاج أمراض مثل الربو والتهاب المفاصل إلى الإضرار بالعظام بشكل خاص. هذه الأمراض بحد ذاتها خطيرة ، لذا لا يمكنك التوقف عن تناول الأدوية أو استبدالها للوقاية من هشاشة العظام دون استشارة طبيبك.
يبدأ العلاج بعد التاريخ الطبي ، ويتم إجراء الفحص البدني والاختبارات التشخيصية وتشخيص إصابة الشخص بهشاشة العظام الأولية.
عادة ما يشمل علاج هشاشة العظام تغييرات في النظام الغذائي ، والعناصر الغذائية ، والتمارين الرياضية (إذا لم يكن هناك كسر) ، والأدوية. الهدف من علاج هشاشة العظام هو منع حدوث المزيد من الكسور.
أولاً ، سيحاول طبيبك أن يصف الكمية المناسبة من الكالسيوم وفيتامين د والعناصر الغذائية الأخرى. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام التمارين واللياقة البدنية للمساعدة في الحفاظ على كثافة العظام وتقليل مخاطر السقوط.
هناك العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام ويمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالكسور. بشكل عام ، يمكن أن تحافظ هذه الأدوية على قوة العظام وتمنع كسور العظام. تشمل الأدوية المعتمدة لعلاج أو الوقاية من هشاشة العظام ما يلي:
أدوية هشاشة العظام التي يمكن أن توقف أو تبطئ فقدان العظام:
- البايفوسفونيت
- كالسيتونين
- معدل مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائي مثل رالوكسيفين
- الإستروجين / العلاج بالهرمونات
الأدوية المرتبطة بهشاشة العظام والتي تزيد من تكوين العظام:
- ثلاثي جارات الدرقية ، هرمون الغدة الجار درقية
أدوية هشاشة العظام
البايفوسفونيت:
تستخدم هذه الأدوية ، التي تشمل أليندرونات (على سبيل المثال ، فوزاماكس) ، إيباندرونات (على سبيل المثال ، بونيفا) ، وريسديرونيت (على سبيل المثال ، أكتونيل) ، للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها عند الرجال والنساء.
يقلل البايفوسفونيت من معدل ترقق العظام ، مما يمنع تطور هشاشة العظام ويقلل من مخاطر الكسور لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام بالفعل. هذه الأدوية عن طريق الفم وتؤخذ عن طريق الفم.
أليندرونات
يؤدي استخدام أليندرونات (مثل فوزاماكس) إلى تغيير توازن العظام تجاه تكوين العظام عن طريق تثبيط ارتشاف العظم. ثبت أن هذا الدواء يزيد من كتلة العظام. أليندرونات أغلى بكثير من الإستروجين ، لكن قدرته على منع الكسور تشبه إلى حد بعيد الإستروجين.
هناك دراستان على أليندرونات:
- أدى تناول 10 ملغ من أليندرونات يوميًا على مدى ثلاث سنوات إلى زيادة كتلة العظام لدى 96٪ من المرضى. كان هذا المقدار قادراً على تقليل مخاطر كسور العظام بشكل كبير.
- مع أليندرونات ، كان هناك انخفاض بنسبة 47 ٪ في كسور العمود الفقري ، وانخفاض بنسبة 50 ٪ في كسور الحوض ، وانخفاض بنسبة 48 ٪ في كسور المعصم ، وانخفاض بنسبة 28 ٪ في الكسور السريرية.
ايباندرونات:
تمت الموافقة عليه لهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ويتم تناوله مرة واحدة في الشهر عن طريق الفم. استخدام هذا الدواء يقلل من فقدان العظام ويزيد من كثافة العظام. يمكن أن يقلل استخدامه من مخاطر كسور العمود الفقري.
ريسدرونات:
كما أنها تستخدم في هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث وهشاشة العظام المحفزة بالجلوكوكورتيكويد (على سبيل المثال ، الاستخدام طويل الأمد للبريدنيزون أو الكورتيزون).
هذا الدواء عن طريق الفم ويتم تناوله يوميًا أو أسبوعيًا. يمكن أن يؤدي استخدامه إلى تقليل مخاطر فقدان العظام وزيادة كثافة العظام وتقليل مخاطر إصابة الحبل الشوكي وما إلى ذلك.
كالسيتونين:
الكالسيتونين هو هرمون يتم إنتاجه بشكل طبيعي في الجسم وهو متاح للناس اليوم كدواء موصوف. يمكن استخدامه كحقن أو بخاخ للأنف. يزيد هذا الدواء من كثافة العظام بشكل رئيسي في العمود الفقري.
يستخدم الكالسيتونين للمرضى بعد حوالي 5 سنوات من انقطاع الطمث ولديهم كثافة عظام منخفضة. أو يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام بشكل واضح ولم يختاروا أو لا يمكنهم استخدام الإستروجين. سيكون الكالسيتونين مفيدًا أيضًا في إدارة الألم.
في إحدى الدراسات ، تم إجراء مقارنة بين الدواء الوهمي والإستروجين والكالسيتونين والأليندرونات. كانت الزيادة في كثافة العظام بكل العوامل على النحو التالي:
- الإستروجين -5٪
- أليندرونات -8٪
- كالسيتونين -2٪
لم يلاحظ أي دعم زائد لفقدان العظام بعد التوقف عن الإستروجين والكالسيتونين. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن توازن عظمي إيجابي بعد إيقاف أليندرونات.
رالوكسيفين هو مُعدِّل انتقائي لمستقبلات الاستروجين:
يعتبر رالوكسيفين جزءًا من فئة مُعدِّلة لمستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية التي تم تطويرها لتوفير فوائد متعلقة بالإستروجين دون عيوبه. يتم تناول هذا الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا ، وقد تمكن من زيادة كتلة العظام وتقليل خطر الإصابة بكسور العمود الفقري.
العلاج بالإستروجين / العلاج بالهرمونات:
يستخدم العلاج بالإستروجين على نطاق واسع لعلاج أعراض انقطاع الطمث لدى النساء بعد هذه الفترة. لتقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، غالبًا ما يصف الأطباء البروجسترون بمزيج من الإستروجين للنساء المصابات بالرحم السليم. هذا المزيج يسمى ET / HT.
نظرًا لقدرة هذه الطريقة على تقليل مخاطر كسور الحوض والعمود الفقري عند النساء بعد سن اليأس ؛ كما تم استخدام العلاج ببدائل الإستروجين و ET / HT لعلاج هشاشة العظام.
ومع ذلك ، تظهر الدراسات الحديثة أن أنواعًا معينة من بدائل الهرمونات قد ارتبطت بزيادة الإصابة بسرطان الثدي والسكتة الدماغية والنوبات القلبية. لهذا السبب تنصح إدارة الغذاء والدواء مرضاها بالتفكير في أدوية أخرى لهشاشة العظام.
تريباراتيد:
Triparatide هو العلاج الوحيد المعتمد لهشاشة العظام الذي يمكن أن يزيد من تكوين العظام ويؤدي في النهاية إلى زيادة كثافة العظام.
يمكن استخدامه كدواء عن طريق الحقن لمدة 24 شهرًا عند الرجال المعرضين لخطر الإصابة بالكسور والنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
تشير الدراسات إلى أن تناول هذا الدواء يقلل من عدد الكسور في العمود الفقري عند الرجال وعدد الكسور في العمود الفقري والحوض والعظام الأخرى عند النساء بعد سن اليأس.
