تعريف الربو
- كلمة الربو Asthma مشتقة من اليونانية وتعني ” لهاث”. الربو هو حالة مرضية تصيب الشعب الهوائية التي تقوم بنقل الهواء من و إلى الرئتين ، يتميز بحدوث نوبات من ضيق التنفس الشديد المصحوب بضغط في الصدر و سعال مستمر و صوت صفير (أزيز) في التنفس ولهاث. يمكن أن يزول تلقائيا أو بالعلاج. وبعد زوال النوبة لا يوجد عند المريض أي من هذه الأعراض.
- حيث تنقبض العضلة التي تحيط بالشعب الهوائية وتتراكم كمية كبيرة من البلغم في مجاري الهواء تؤدي إلى انسدادها، لتتراوح وفقاً لذلك أعراض الإصابة بالربو بين الخشخشة والصفير الخفيفين عند التنفس وبين نوبات ربو قد تعرض الحياة للخطر، علماً أن الأطفال أكثر إصاباً بالمرض.
أعراض الربو
تتراوح أعراض الربو بين الخفيفة والحادة وتختلف من شخص إلى آخر فقد تظهر أعراض خفيفة، مثل الصفير والخشخشة، أثناء التنفس، وقد تحدث نوبات ربو بين الحين والآخر، وقد تظهر أعراض الربو في ساعات الليل بشكل أساسي أو فقط عند بذل جهد جسماني أما بين النوبات، فقد يكون المريض في حالة جيدة ولا يواجه أية مصاعب تنفّسية، ومن أمثلة هذه الأعراض مايلى:
- ضيق تنفس.
- انقباضات أو آلام في الصدر.
- مشاكل في النوم بسبب ضيق التنفس.
- سعال، صفير أو خشخشة عند التنفس.
- صوت صفير أو خشخشة يمكن سماعه عند الزفير
- نوبات سعال او خشخشة أثناء التنفس، تزداد حدتها نتيجة لإصابة مجاري التنفس بفيروس، في حالات البرد والأنفلونزا على سبيل المثال.
- ارتفاع في حدة ووتيرة أعراض المرض.
- هبوط في معدلات جريان الهواء القصوى، التي يتم قياسها بواسطة مقياس السرعة القصوى للزفير، وهو عبارة عن جهاز بسيط معدّ لقياس مستوى أداء الرئتين.
- حاجة متزايدة إلى استخدام الموسّعات القصبيّة (موسّعات القصبات الهوائية – bronchodilator) – وهي أدوية تؤدي إلى فتح مجاري التنفس، بواسطة إرخاء العضلات المحيطة بها.
عوامل خطر الإصابة بالربو
- إصابات سابقة بمرض الربو في العائلة.
- تلوثات متكررة في مجرى التنفس في فترة الطفولة.
- التدخين السلبي.
- الحياة في منطقة مدنية، وخصوصا إذا كان التلوث الهوائي فيها كبيراً.
- التعرض لعوامل من شأنها إثارة المرض في مكان العمل، مثل المواد الكيماوية في المصانع، المستخدمة في الزراعة أو في تصفيف الشعر.
- وزن صغير عند الولادة أو سمنة زائدة.
العوامل التى تسبب الاستشارة
- الحساسية مثل الحساسية للغبار و العفن والعث وحبوب اللقاح والصراصير وريش الطيور، وبعض الحيوانات الأليفة.
- التدخين و الدخان و تلوث الهواء.
- الروائح النفاذة وخاصة الروائح والأبخرة المنبعثة من المواد الكيماوية.
- الرياضة وخاصة عند الأطفال.
- تغيرات الطقس مثل الهواء البارد والغبار.
- االإصابة بالالتهابات مثل نزلات البرد أو التهاب اللوزتين.
- إظهار المشاعر الشديدة مثل القلق الشديد و الصراخ أو البكاء أو الضحك الشديد.
- العقاقير الطبية مثل الأسبرين و مضادات الالتهابات الروماتزمية.
ما هو مستقبل مريض الربو
- يستطيع المصاب بالربو ممارسة حياته بشكل طبيعي , و يتم ذلك بإتباع النصائح والإرشادات الطبية هناك حالات تتحسن بشكل كبير عند فترة البلوغ مع الإستمرار في العلاج والمتابعة بشكل صحيح .
- و لكن بعض الحالات لاتتغير أو تزداد سوءا و لا يجب التوقف عن ممارسة الألعاب الرياضية، بل ينصح بممارسة الألعاب المناسبة كالسباحة والجري لأنها تحسن اللياقة البدنية التي تؤدي إلى تحسن لياقة عضلات التنفس . وقد فاز بعض اللاعبين بميداليات في الألعاب الأولمبية .
إختبارات الأداء الوظيفي للرئتين
فحص مقياس التنفس
يختبر هذا الفحص مدى انقباض الشّعب الهوائية ، إذ يتم خلاله قياس كمية الهواء التي يمكن إخراجها بالزفير بعد شهيق عميق وبأية سرعة يتم الزفير.
مقياس ذروة الجريان
مقياس ذروة الجريان هو جهاز بسيط، يمكن استعماله في البيت والكشف، بواسطته، عن تغيرات طفيفة قد تحصل، حتى قبل الإحساس بالأعراض. إذا كانت النتيجة أقل من المعتاد، فتلك إشارة إلى إن الربو سيظهر قريبا. الطبيب يقدم الإرشادات لكيفية متابعة النتائج المنخفضة والتعامل معها.
فحص الميتاكولين
استنشاق شخص مريض بالربو مادة معروفة بأنها مثيرة للربو، تسمى ميتاكولين، يولّد ضغطا خفيفا في مجاري التنفس. النتيجة الإيجابية في فحص الميتاكولين تؤكد تشخيص مرض الربو. مثل هذا الفحص يجرى في حال أظهرت اختبارات الأداء الوظيفي للرئتين نتائج طبيعية.
فحص أكسيد النتريك
هو فحص يجرى أحيانا لتشخيص ومراقبة الربو، وهو يقيس كمية الغاز المسمى أكسيد النتريك في التنفس. في حال وجود التهاب في مجاري التنفس – وهذا من علامات مرض الربو- يكون مستوى أكسيد النتريك أعلى من المعتاد. وهذا الفحص غير شائع.
نصائح للوقاية من مرض الربو
- الإبتعاد عن الأسباب المهيجة للجهاز التنفسي ومسببات الحساسية، واستعمال الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
- عدم التدخين او التعرض للدخان و ملوثات الهواء.
- تجنب التعرض للروائح النفاذة و خاصة المواد الكيماوية المستعملة في المنظفات كلوركس و فلاش وغيرها ومبيدات الحشرات.
- التطعيم ضد الأنفلونزا كل عام قبل بداية فصل الشتاء.
- عدم التعرض للتيارات الباردة و الأبتعاد عن المصابين بنزلات البرد
- إزالة السجاد من غرف النوم و استعمال أغطية للمخدات و البطانيات والفرش المستعملة للنوم و تقليل الرطوبة في البيت.
- عدم الإفراط في استعمال موسعات الشعب الهوائية، ومراجعة أقرب مركز طبي عند عدم الإستجابة لها.