ما هو عرض بوصفير؟
- هو يسمى الصفراء أو اليرقان (Jaundice) وهو ليس مرض بل عرض لأمراض مختلفة وهو يحدث نتيجة ارتفاع البيليروبين التي تتكون من هيم Heam وجلوبين globen ويتخلص الجسم من البيليروبين عن طريق البول وجزء آخر عن طريق البراز.
- يبدأ ظهور اليرقان أو الصفراء في الجلد وبياض العين عند ارتفاع البيليروبين في الدم أكثر من 2.5 – 3 ملي جرام /دل.
ما هي أسباب ارتفاع البيليروبين بالدم؟
تنقسم الأسباب حسب الخلل ومكانه فهناك أسباب قبل كبدية وأسباب كبدية وأسباب بعد كبدية.
أولاً الأسباب قبل الكبدية
هي الأسباب أو الاضطرابات التي تحدث نتيجة تكسر كريات الدم الحمراء وهي تتكون من الهيموجولبين الذي ينقسم إلى جلوبين وهيم الذي ينتج منه البيليروبين فإذا زادت كميته عن الحد الذي لا يستطيع الكبد التخلص منه فترتفع نسبة البيليروبين.
ومن أهم أسباب هذا النوع الامراض الآتية:
- الملاريا: وهو مرض بسبب طفيل ينتقل من قرص البعوض إلى جسم الإنسان ويسبب تكسر في كرات الدم الحمراء.
- فقر الدم المنجلي Sickel cell anemia: نوع من أنواع الأنيميا يكون فيها شكر كرات الدم الحمراء على شكر منجل في ظروف معينة وهو كرض وراثي.
- الثلاسيميا Thalathomia.
- تكور هرمون G6PD (جلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجيناز).
- بعض الأمراض المناعية.
- بعض الأدوية.
ثانياً الأسباب الكبدية
وذلك نتيجة لبعض الأمراض التي تصيب الكبد، مثل:
- التهاب الكبد الوبائي سواء حاد أو مزمن سواء (A,B,C,D,E) أي التهاب الكبد الوبائي والفيروسي A,B,C,D,E.
- إدمان الكحوليات.
- الأدوية والسموم التي تؤثر في الكبد.
- تلف الكبد وتشمع الكبد (Liver cirrhosis).
- سرطان الكبد.
ثالثاً الأسباب بعد الكبدية
وهي تشمل أي خلل يمنع خروج البيليروبين بعد مروره في الكبد وذلك بسبب انسداد في طريق من الكبد إلى الأمعاء ماراً بالحويصلات الصفراوية مثل:
- حصوات في المرارة (الحويصلة الصفراوية).
- سرطان البنكرياس أو القناة الصفراوية أو في المرارة.
- ضيق في القناة الصفراوية الجامعة stenosis at common bile duct.
- التهاب المرارة.
- التهاب في البنكرياس.
- الطفيليات الكبدية.
أعراض مصاحبة لليرقان أو الصفراء
بوصفير أو اليرقان يعتبر عرض وليس مرض ويكون مصاحباً له بعض الأعراض الأخرى منها الخفيف ومنها الشديد مثل:
- لون براز فاتح.
- لون بول غامق مثل الشاي.
- اصفرار بالجلد وبياض العين.
- الشعور بالغثيان أو القيء.
- حدوث نزيف من الشرج.
- إسهال.
- الشعور بالتعب والضعف العام.
- حكة شديدة بالجلد.
- وجود كدمات على سطح الجلد.
- فقدان الوزن وفقدان الشهية.
- ألم بالبطن.
- صداع.
- تجمع سائل في جوف البطن.
- تورف في القدمين.
ما هي التحاليل والفحوصات المطلوبة؟
- قياس نسبة البيليروبين في الدم وإنزيمات الكبد.
- تحليل كامل للدم (صورة دم كاملة).
- تحليل بول.
- موجات فوق صوتية على البطن (للكشف عن حصوات المرارة وأورام الكبد أو انسداد في القنوات الصفراوية).
- عمل CT التصوير المقطعي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد MRI.
- أخذ عينة من الكبد (فحص نسيج الكبد).
