ما هو الناسور؟
تعريف الناسور
الناسور (Fistula) هو عبارة عن قناة صغيرة غير طبيعية متصلة بغدة داخل الشرج ملتهبة (خُراج) وتفتح بفتحة في الجلد المحيط بالشرج يسمى (الناسور الشرجي).
توجد أنواع من الناسور (Fistula)، من امثلتها:
- الناسور الشرجي: هو الأكثر شيوعاً، وسيتم شرحه بالتفصيل في ذلك الموضوع.
- الناسور المثاني.
- الناسور الهوائي.
ما هو الشرج؟
هي فتحة خارج الجسم يتم عن طريقها إخراج البراز إلى خارج الجسم، ويوجد بداخل فتحة الشرج عدد من الغدد الصغيرة، وبسبب الميكروبات يمكن أن تصاب بالتهابات ويتكون “الخراج” وهو عبارة عن كيس يتجمع فيه الصديد يمكن أن يخرج هذا الصديد من تلقاء نفسه وبعضها يتطلب التدخل الجراحي لصرفه ومع تكرار الالتهابات يتحول هذا الخراج إلى ناسور شرجي.
ما هي أساب تكون الناسور الشرجي؟
- من أهم أسبابه التهابات المنطقة والتهابات الأمعاء.
- الإصابة بمرض السل (الدرن).
- مرض كرون (Chron’s Disease) وهو عبارة عن التهاب يصيب الأمعاء وهو مرض مزمن، ويصاب حوالي 30% من المرضى بمرض كرون بالناسور الشرجي.
- الإمساك أو الاسهال المتكرر.
أعراض وعلامات الإصابة بالناسور الشرجي
هنالك أعراض مصاحبة للناسور قد تكون مزمنة ومتكررة، مثل:
- وجود خراج (تجميع صديدي) بجانب فتحة الشرج.
- التهاب وألم في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
- الإحساس بالألم الشديد عند التبرز.
- خروج الصديد (القيح) مصحوباً بالدم وله رائحة منفرة من فتحة في الجلد بجوار فتحة الشرج.
- التهاب واحمرار في منطقة الجلد المحيطة بفتحة الشرج.
- يمكن أن يحدث نزف دموي من فتحة الناسور.
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم والشعور بالإعياء والتعب بسبب الخراج والالتهاب.
طرق تشخيص الإصابة بالناسور الشرجي
- أولاً، عن طريق الكشف الموضعي على منطقة الشرج بواسطة الطبيب المختص المعالج حيث يلاحظ وجود فتحة في الجلد بمنطقة الشرج وعن طريقها يحدد مسافة قناة الناسور واتجاهها.
- عمل منظار شرجي يُمكن الطبيب من فحص المنطقة من الداخل لمنطقة الشرج والمستقيم (جزء من الأمعاء الغليظة).
- عمل فحص بالأشعة السينية مع استخدام محلول يحقن ليوضح المنطقة قبل التصوير.
- عمل موجات فوق الصوتية باستخدام منظار يستخدم موجات صوتية لتحديد مكان الناسور وعضلات الشرج.
- إجراء فحص الرنين المغناطيسي (MRI)، ليتمكن الطبيب من تحديد مكان الناسور بدقة وصورة أفضل للعضلات والحوض.
- قد يتطلب التشخيص لأسباب المرض عمل فحص منظار للقولون عن طريق فتحة الشرج.
- تحليل الدم.
ما هو الفرق بين الناسور الشرجي والشق الشرجي؟
الشق الشرجي
- هو نوع من التمزق في الجلد بمنطقة الشرج، ويكون بسبب الإمساك الشديد أو الاسهال المتكرر وقد يصاب بالتهاب ووجود افرازات صديدية مرفقة بالدم.
- ويجب معالجة الشق الشرجي حتى لا يتطور ويؤدي إلى مشاكل أخرى.
أما الناسور الشرجي
فهي قناة صغيرة غير طبيعية متصلة من الداخل بالشرج إلى الجلد بفتحة إلى الخارج.
ما هي طرق معالجة الناسور الشرجي؟
الهدف الرئيسي من العلاج هو التخلص من معاناة المريض من الألم وقت التبرز (قضاء الحاجة) وذلك بالطرق الآتية:
- الاهتمام بالتغذية السليمة الصحية: فإذا كان الناسور سببه الإمساك المتكرر، فعليك بتغيير عادتك الغذائية بتناول الأطعمة الملينة الغنية بالألياف للتخلص من الإمساك.
- الاهتمام بشرب السوائل وبخاصة الماء لأنها تقلل من الإمساك وترطب الجسم.
- استخدام بعض العلاجات الملينة بعد استشارة الطبيب للتخلص من الإمساك.
- قضاء الحاجة في وقتها وعدم تأجيلها مما يسبب جفاف البراز وزيادة الإصابة بالإمساك.
- تنظيف المنطقة باستمرار بعناية وبلطف بعد قضاء الحاجة حتى تمنع تكرار الالتهاب وتجمع الصديد.
- استخدام الأدوية الازمة بعد استشارة الطبيب المتخصص من مسكنات أو علاجات للصديد.
طرق علاج الناسور الشرجي بالجراحة:
- يقوم الطبيب بإجراء جراحة حسب حالة المريض وعمق قناة الناسور، حيث يتم إزالة الجلد المصاب حول المنطقة الناسور وفتحتها حتى يتم تصريف الصديد المتجمع، وقد يتطلب وضع فتيل لتصريف الصديد (القيح) لمدة أسابيع قليلة وبعدها يتم التدخل الجراحي لإصلاح هذه المنطقة.
- في معظم الحالات استئصال الناسور بالجراحة، لكن بعض الحالات يفضل عدم إجراء جراحة خاصة مع وجود احتمال في حالات ضئيلة بعدم التئام نسيج الجسم بشكل صحيح مما يترتب عليه عودة الناسور مرة أخرى.
- كذلك سلامة العملية مرتبطة بمكان فتحة الناسور الداخلية مما يؤثر في سلامة عضلات فتحة الشرج، لذلك قد يلجأ بعض الأطباء المتخصصون في جراحات الشرج والقولون باستخدام ما يعرف بالسيتون (Seton) وهو خليط من الحرير أو اللاتكس، ويتم خلاله ربط الفتحة الداخلية للناسور ويخرج من الفتحة الخارجية ويبقى في مكانه لمدة أسابيع حتى تستمر الفتحة الخارجية مفتوحة حتى لا يتجمع الصديد في الخراج مرة أخرى وتسمح بالتئام الجرح نظيفاً دون تعريض المريض بالجراحة الواسعة بقطع في عضلات الشرج وبالرغم من ذلك هذا الإجراء يمكن أن يسبب إزعاج لبعض المرضى.
وسائل الاهتمام بالجرح بعد العملية
- على المريض الحرص على النظافة التامة للمنطقة باستخدام حمام ماء دافئ مرتين يومياً بعد عملية الإخراج (قضاء الحاجة)، وينصح بعض الأطباء بإضافة مُطهر إلى الماء الدافئ أو الملح بنسبة محدودة.
- يجب تجنب استخدام الصابون في تنظيف الجرح حتى لا يتسبب في التهاب واحمرار الجرح بسبب المواد الكيماوية.
- الاهتمام بتجفيف الجرح بالشاش المُعقم بعد كل حمام بأسلوب الضغط البسيط وليس بالدلك.
- وضع ضمادة مُعقمة على الجرح بعد تجفيفه بلاصق طبي لا يسبب التهاب الجرح.
- تجنب الإمساك بالحرص على تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل: الفاكهة والخضراوات.
- شرب السوائل خاصة الماء بكميات كبيرة.
- تجنب الجلوس على الجرح لفترات طويلة حتى لا يتأذى بالضغط.
- الحرص على ارتداء الملابس المريحة النظيفة ويُفضل المصنوعة من القطن.
متابعة الجرح بعدم تكون أو تجمع الصديد مرة أخرى، وإذا حدث استشر طبيبك في أقرب وقت.