ما هو مرض النقرس؟
- نوع من الأمراض الروماتزمية يحدث في التهاب بالمفاصل، نتيجة ترسب أملاح حمض اليوريك (Uric Acid) في الجسم وارتفاع نسبته في الدم وترسب أملاحه في الغضاريف والمفاصل مع حدوث آلام مع تورم المفاصل وبخاصة مفصل أصبع القدم الكبير ويمكن أن يحدث في مفاصل أخرى، مثل: الكاحل والركبة والمعصم والمرفق، كما يمكن أن تترسب بولورات حمض اليوريك في الكليتين، مما يؤدي إلى تكون حصوات.
- تم تسمية النقرس بداء الملوك لأن الأكثر إصابة به من يأكل اللحوم الحمراء بكثرة فيرتفع حمض اليوريك في الدم كنتيجة لعدم قدرة الكلى على التخلص بسهولة من هذه المادة فينتج عنه تجمعها في المفاصل والدم.
ما هي أسباب مرض النقرس؟
توجد عدة أسباب تؤدي إلى الإصابة بمرض النقرس منها:
- الزيادة في تناول البروتينات، مثل: اللحوم الحمراء، والبقوليات، مثل: الفول والعدس.
- تناول الطعام بشكل مفرط.
- تناول العقاقير الطبية والأدوية مثل الأسبرين ومدرات البول بشكل خاطئ.
- عدم تناول السوائل بكميات مناسبة في الجو الحار.
- إدمان الكحوليات.
- العامل الوراثي: جنس المريض يصاب الرجال أكثر بعد الثلاثين، وتكون الإصابة في النساء أكثر بعد انقطاع الطمث (الدورة الشهرية).
بعض الأمراض التي تسبب ارتفاع حمض اليوريك في الدم، مثل:
- سرطان الدم، الأورام الخبيثة، التهاب الكبد الوبائي، التهاب حاد أو مزمن في الكليتين، الأنيميا، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع مستوى الدهون في الدم، قصور في الغدة الدرقية، زيادة (Lactic Acid) حمض اللاكتيك نتيجة شرب الكحوليات او نتيجة ممارسة الرياضات العنيفة.
- تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل).
- مرض الصدفية (مرض جلدي) يحدث زيادة عدد الخلايا وموتها مما يسبب زيادة حمض اليوريك.
- مرض السكري.
ما هي أعراض النقرس؟
- حدوث آلام شديدة في أصبع القدم الكبير مع تورم واحمرار في المفصل لا يمكن المريض من النوم.
- قد يحدث ألام في منطقة البطن يصحبها قيء وانتفاخ، وزيادة ادرار البول.
- ارتفاع في درجة الحرارة، عرق شديد فقدان في الشهية، وإمساك.
- يقل الألم تدريجيا بعد عدة أيام، وقد تحدث تغيرات في الجلد فوق المفصل المصاب مع الشعور بالحكة.
- يمكن أن ينتقل المرض من مفصل إلى آخر، وقد تحدث أورام متحجرة حول المفاصل.
يمكن أن تحدث أعراض أخرى مصاحبة، مثل:
- تغير في وظائف الكلية، وجود حصوات في الكلية أو الحالب أو المثانة.
- حدوث ارتفاع في ضغط الدم.
- يمكن أن تحدث جلطات في الشريان التاجي أو في شرايين المخ.
تشخيص مريض النقرس والتحاليل المطلوبة
- صورة دم كاملة نلاحظ ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء.
- سرعة الترسيب ترتفع عن معدلها الطبيعي
- ارتفاع نسبة حمص اليوريك في الدم عن المعدل الطبيعي.
- تحليل وظائف الكلى
- تحليل بول كامل.
- الأشعة السينية (X-ray): يظهر تورم غير متماثل في المفصل تغير شديد في العظم، ويساعد في استبعاد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل.
الموجات فوق الصوتية:
- يلاحظ تجمع سوائل في الأنسجة حول المفاصل في المرض الحاد، ويمكن مشاهدة بلورات حضن اليوريك في المفاصل.
- في حالة المرض المزمن يشاهد حزام غير منتظم على سطح الغضروف وتأكل في العظم وتجمع السوائل حول المفصل.
الأشعة المقطعية (CT):
تظهر التغيرات داخل المفصل وتآكل العظام. قد يتم الكشف المبكر للمرض بها، ولكنها ليست من الفحوصات الروتينية.
ما هي درجات مرض النقرس؟
النقرس الحاد
يظهر في وقت حدوث نوبات المرض، ويصاحبه تغير في الحالة النفسية للمريض مع أعراض التهاب حاد في المفصل وتورمه واحمراره، مع آلام في الظهر والرقبة، تغير في لون البول، شدة العطش، مع فقدان في الشهية.
النقرس المزمن
نتيجة تكرار نوبات النقرس الحاد يحدث ترسيبات يورات الصوديوم وحمض اليوريك داخل الكلية ينشأ عنه التهاب الكلية المزمن وتكون الحصوات في الكلية أو المثانة أو الحالب، كما يصاحب ذلك ترسب يورات الصوديوم في غضروف الأذن وحول المفاصل في اليدين والقدمين.
كيف يتغذى مريض النقرس؟
- تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين والكوليسترول، مثل: سمك السالمون والسردين والكبد والكلى وشوربة اللحم والمحار والبيض والقشدة.
- خلال مرحلة سكون الآلام يمكن أن يتناول بعض الأغذية بها نسبة بيورين متوسطة، مثل: الدجاج والبقوليات والسبانخ والقرنبيط والبسلة واللوبيا.
- تناول الخضراوات والفاكهة حيث يقل نسبة البيورينات.
- تناول السوائل والماء بكميات كبيرة حيث تقلل من تكون الحصوات.
- تناول الأطعمة قليلة الدهون وتجنب الأطعمة الدسمة، مثل: الكيك والفطائر.
- تجنب الأغذية التي تحتوي على نسبة عالية من السكر.
- نقص في بعض الفيتامينات يؤدي إلى الإصابة بالنقرس، مثل: فيتامين (B5)، وفيتامين (A) وفيتامين (E)، ولذلك من الضروري تناول الأغذية التي تحتوي على تلك العناصر.
- عمل حمية غذائية للمرضى البدناء لإنقاص الوزن لتخفيف الحمل على المفاصل، وذلك بتناول الوجبات قليلة السعرات الحرارية حتى تقل عدد حدوث نوبات النقرس.
- يفضل تناول البروتينات خلال سكون فترات الألم وتفضل أن تكون من المصادر النباتية أو من اللبن والجبن.
الأغذية الواجب تجنبها أثناء النوبات الحادة:
- اللحم والسمك والدجاج.
- العدس والبقوليات.
- الأسماك المملحة والمدخنة.
- شوربة اللحوم والأسماك.
- البطارخ والمحار والمأكولات البحرية.
- الباذنجان والقرنبيط والسبانخ والبسلة.
- التوت والفراولة والتين.
- التوابل والبهارات والمخللات.
ما هو علاج مرض النقرس؟
تغير في نمط الغذاء والحياة وذلك لتقليل التعرض لنوبات الألم وتجنب المضاعفات للمرض والإصابة بالأمراض الأخرى، مثل: السكري وأمراض القلب والضغط والسمنة.
كيف يتم ذلك؟
- المحافظة على ممارسة الرياضة بشكل دائم كالمشي وإن أمكن ممارسة السباحة وركوب الدراجة أو التمارين الخفيفة التي تعمل على تقوية العضلات للتخفيف عن المفاصل.
- محاولة تقليل الوزن بتناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة والأقل في الدهون.
- التقليل من تناول اللحوم الحمراء والدجاج والمحار والمأكولات البحرية.
- تناول الخضروات والفاكهة التي تساعد على تقليل حمض اليوريك.
- الامتناع عن تناول اللحوم المصنعة، مثل: السجق واللانشون واللحوم المدخنة.
- زيادة شرب السوائل وبخاصة الماء لزيادة خروج البول الذي يساعد في خروج حمض اليوريك.
- يقلل المريض من شرب المشروبات السكرية المحتوية على نسبة عالية من الفركتوز.
- الامتناع عن شرب الكحوليات.
- البعد عن التدخين.
- استخدام أكياس الثلج لتخفيف الآلام في المفصل المصاب لمدة لا تزبد عن عشرين دقيقة ولا يكون كيس الثلج موضوع مباشرة على الجلد بل يمكن لفه في منديل حتى لا يتأثر الجلد.
- تجنب الإجهاد والتعرض للضغوط النفسية والراحة البدنية هامة لتقليل الضغط على المفصل المصاب.
- تقوية جهاز المناعة لجسم المريض بالأغذية التي تساعد على رفع المناعة.
- تجنب التناول العشوائي للأدوية والمسكنات التي قد تسبب التعرض لنوبات ورص النقرس.
- المتابعة مع الطبيب بصفة دورية لمتابعة العلاجات والأدوية.
- المساعدة في تخفيف آلام وأعراض النقرس.
- ونتمنى لكم الشفاء والعافية دائماً.
