ما هو الهربس العصبي (الحزام الناري)؟
- هو مرض ينشأ نتيجة الإصابة بالفيروس Varicella- Zoster Virus هو فيروس منتشر في جميع أنحاء العالم، تحدث العدوى في مرحلة الطفولة بما يسمى (Varicella or Chicken pox) الجديري المائي.
- يصاب الجلد بطفح مميز على شكل حبيبات حمراء يتجمع بها سائل، وتبقى مسببات المرض في الجسم حتى بعد الشفاء من المرض، يمكن ان ينشط من جديد بسبب نقص المناعة او التعرض الى مشاكل وضغوط نفسية مما يسبب نشاط فيروس النطاق الحماقي ويسمى (Herpes-Zoster or Shingles) مما يسبب الهربس العصبي ويظهر على شكل طفح جلدي متصلا بمسار الأعصاب ويكون في جزء من الجسم ويكون مؤلماً جداً لذلك يسمى بالحزام الناري. يعد الجديري من أكثر الأمراض إصابة بين الأطفال، أما الهربس العصبي فهو يصيب البالغين فقط وتكون نسبة الإصابة حوالي مريض من كل خمسة أشخاص.
ما هي طرق العدوى والإصابة بالهربس العصبي؟
- في حالة الجديري ينتقل الفيروس من خلال الهواء عن طريق الرزاز الذي يخرج من المريض مع العطس أو السعال أو الكلام ويصل إلى المحيطين عبر الاستنشاق لرزاز المريض، كما يمكن للسائل المتواجد في حويصلات الجديري أن ينقل العدوى عندما تفتح أو تنفجر هذه الفقاعات وتحدث ملامستها باليد من قبل المخالطين أو من يد المريض التي تلمس الأشياء المحيطة من الأثاث والأدوات وتكون مصدر لنقل العدوى للغير عند ملامسة الفم أو الأنف بالأيدي الملوثة.
- أما بالنسبة إلى الهربس العصبي هو أقل لنقل العدوى حيث أن الإصابة لا تتم عن طريق السعال أو العطس ولكن عن طريق ملامسة السائل الخارج من فقاعات الطفح الجلدي وذلك عن طريق الملامسة بالأيدي لجسم المريض أو أدواته الملوثة.
- لذلك من طرق العدوى المهم الحرص منها هو الأيدي الملوثة بالفيروس يمكن أن تكون معدية لمدة أيام عند ملامسة المريض أو لمس مقبض باب ملوث أو أدوات المريض الملوثة أو صنبور ملوث وخلافه.
من طرق العدوى الانتقال من الأم للجنين:
- في بعض الحالات النادرة ينتقل الفيروس عبر الأوعية الدموية من الأم الحامل الى جنينها إذا حدثت إصابة الأم في أشهر الحمل الثلاثة الأولى والثانية وقد يؤدي ذلك في حالات نادرة إلى تشوهات خلقية في الجنين.
- أما إذا حدثت الإصابة قبل موعد الولادة بالفيروس المسبب للجديري فيمكن أن تنتقل العدوى إلى طفلها حديث الولادة.
- أما في حالة الهربس العصبي الذي يمكن أن تصاب به الأم الحامل فلا خطر منه على جنينها.
ما هي أعراض الإصابة بمرض الحزام الناري أو الهربس العصبي؟
في حالة الجديري المائي
يبدأ المرض بأعراض خفيفة بارتفاع في درجة الحرارة لمدة يوم أو يومين، ويمكن أن تصل إلى 39 درجة مئوية في حالات قليلة، وبعدها يظهر الطفح الجلدي ويبدأ من الرأس والجذع ثم ينتشر في جميع أجزاء الجسم ثم يبدأ بتجمع السوائل وتتحول الى فقاعات وتكون هناك حكة شديدة، يمكن أن تظهر الفقاعات في فروة الرأس أيضا والأغشية المخاطية، ثم تبدأ تجف وتكون قشرة غالبا من ثلاثة إلى خمسة أيام، والملحوظ أن الطفح الجلدي يظهر في وقت واحد.
في حالة الهربس العصبي أو الحزام الناري:
- يمكن أن يشعر المريض بحالة من الإعياء، وصداع وألم في المفاصل، وارتفاع في درجة الحرارة وتظهر بعد ذلك طفح الجلدي ويظهر الاحمرار وتتورم وتظهر بعد ذلك فقاعات ممتلئة بالسوائل، وتكون معها آلام شديدة تكون على شكل حزام في جزء من الجلد في جهة واحدة من الجسم في منطقة الجذع، نادرا ما تحدث في الرأس أو الرقبة ثم تبدأ الفقاعات بالاختفاء وتكوين قشرة بعد أسبوع أو أسبوعين، وتبدأ الآلام في الزوال مع اختفاء الطفح الجلدي، يشعر المريض بالحكة الشديدة في الجلد، يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية للجزء المصاب.
- في بعض الحالات تبقى الآلام لعدة شهور أو سنوات بعد الشفاء.
متى يكون المريض مُعدياً؟
- يكون المصاب بالمرض ناقل للعدوى بعد يوم أو يومين قبل ظهور الطفح الجلدي ويستمر في نقل العدوى حتى يحدث تقشير في الفقاعات أي بعد حوالي خمسة إلى سبعة أيام من بداية الطفح أي يكون المريض معدياً من بداية المرض وحتى تقشير الفقاعات أي ما يقرب من إسبوعين
- في حالة الهربس العصبي ينقل المريض العدوى حتى تتقشر أخر الفقاعات.
ما هي الحالات الأكثر إصابة بالمرض؟
يصاب الأطفال بالجديري المائي في سنوات العمر الأولى في الحضانات أو المدارس، وذلك من عمر سنتين وحتى العاشرة، أما البالغون يمكن أن تحدث الإصابة لغير المحميين المعرضون للعدوى، مثل: أطباء المدارس والتمريض أو المدرسين والمدرسات الذين لم يصابوا بالمرض في الصغر، وتكون مضاعفات عند إصابة البالغين بالمرض، وعندما يشفى المريض من الجديري يبقى طول عمره معافى منه ولا يصاب بالجديري مرة أخرى ولكنه يصاب بالهربس العصبي الذي يظهر غالبا بعد سن الخمسين خاصة في الحالات ذات المناعة الضعيفة مثل الأشخاص المصابين بالسرطان أو المصابين بالتهابات جلدية عصبية حادة .
ماذا يفعل المريض عند الإصابة بمرض الحزام الناري أو الهربس العصبي؟ تعرف على طرق العلاج
- على المريض الراحة التامة في بداية المرض.
- يتم عزل المريض عن الآخرين في الفترة الأولى من المرض لأنها أكثر فترة تسبب العدوى.
في حالة الإصابة بالجديري المائي:
- يكون العلاج للأعراض مثل خافض للحرارة، كريمات أو دهانات مهدئة للحكة، مع الاهتمام بنظافة الجلد حتى لا تحدث إصابات بكتيرية مما يسبب مضاعفات، كما يمكن أن يترك الطفح الجلدي أثراً إذا تلوث بالبكتيريا لذلك يمكن أن ينصح الطبيب باستخدام مضاد حيوي للوقاية من العدوى البكتيرية.
- عزل الطفل المصاب بالجديري عن باقي زملائه في المدرسة بأن يلازم المنزل حتى لا ينشر العدوى بين زملائه وإبلاغ المدرسة لاتخاذ اللازم.
- على الحامل أو من هم مناعتهم ضعيفة ومخالطين للمريض استشارة الطبيب لاتخاذ اللازم.
في حالة الهربس العصبي:
- الراحة التامة للمريض، ويعزل عن مخالطة الآخرين في الفترة حتى تتكون قشرة لفقاعات الطفح الجلدي.
- في الغالب يتم شفاء المريض تلقائيا دون أي علاج محدد للمرض.
- استخدام مسكنات للألم
- استخدام دهانات موضعية لتخفيف الألم والحكة.
- يمكن استخدام أدوية يصفها الطبيب المعالج مضادة للفيروس.
- استخدام كريمات مضادة للبكتيريا حتى لا تحدث عدوى بكتيرية في الطفح الجلدي مما يزيد الحالة سوء
- يفضل إعطاء المريض بمعرفة الطبيب مضاد حيوي لمنع العدوى البكتيرية.
- إعطاء المريض مهدئات لتحسين الحالة النفسية للمريض.
ما هي مضاعفات الإصابة بمرض (الجديدي المائي) و(الحزام الناري أو الهربس العصبي)؟
مضاعفات الإصابة بالجديدي المائي:
- الإصابة بالالتهابات البكتيرية للجلد.
- يمكن أن يحدث التهاب رئوي يبدأ عادة بعد اليوم الثالث أو الخامس بعد ظهور المرض ويدخل المريض في مرحلة صعبة نادرا ما يصاب الجهاز العصبي المركزي وتظهر الأعراض على المريض مثل خلل في التوازن، وتهيج في الأغشية المحيطة بالمخ.
مضاعفات خلال فترة الحمل
نادرا ما يحدث تشوهات للجنين أو خلل في الأعضاء إذا حدثت الإصابة في الأشهر الستة الأولى من الحمل، أما في حالة إصابة الحامل بالجديري حين قرب وقت الولادة يكون الجنين عرضة للموت في حوالي 30% من المواليد.
مضاعفات في حالة الهربس العصبي:
- في حالة كبار السن ومن يكون جسدهم نحيف أو لديهم نقص في التغذية يترك مكان الطفح الجلدي أثر وندبات، كم تضعف العضلات وتتأثر بتأثر الأعصاب المغذية للعضلة التي قد تتأثر بسبب المرض، ويمكن أن ينتج ذلك شلل في العصب، ويحدث ذلك في عصب الوجه غالباً.
- قد يستمر الألم لفترة طويلة بعد المرض لأكثر من شهر ويمكن أن يستمر لسنوات وذلك حسب سن المريض كلما زاد سن المريض كلما كان أكثر تأثر، ويستمر الألم مع تزايد حساسية المناطق المصابة، كما يزيد الشعور بالحكة في الجلد.
- يمكن حدوث مشاكل في السمع أو عمى أو التهاب في المخ أو الوفاة.
- المضاعفات الأكثر شيوعا هي ألم الأعصاب طويلة المدى والذي يسمى (الألم العصبي التالي للهربس (PHN (Post hrpetic neuralgia).
- يحدث في الأماكن التي حدث فيها الطفح الجلدي للهربس النطاقي حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي ويمطن أن يدوم لسنوات وقد يكون الألم شديد، يصاب ب (PHN) حوالي 15%من الحالات كما يزيد خطره مع الإصابة في السن الأكبر.
ما هي طرق الوقاية من مرض الحزام الناري او الهربس العصبي؟
- البعد عن المريض وعزله مع أخذ الاحتياطات اللازمة سواء في المنزل أو المدارس أو الحضانات.
- إبلاغ العيادة الطبية قبل التوجه إليها إذا كان الشك في الإصابة بالمرض حتى يتمكن الطبيب من أخذ الاحتياطات اللازمة.
- عدم السماح للأطفال المصابين بالذهاب إلى المدرسة أو الحضانة لمدة تتراوح بين أسبوعين من بداية ظهور المرض والأعراض.
التطعيم:
- ينصح بالتطعيم ضد الجديري أولاً للأطفال يمكن تطعيمهم في أول سنتين من العمر، الطعم الأول في الشهر الحادي عشر إلى شهر الرابع عشر.
- الطعم في السنة الثانية في الشهر الخامس عشر إلى الشهر 23.
يمكن تطعيم البالغين والأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم من قبل ينصح بتطعيم البالغين الذين لم يصابوا بالجديري من قبل في الحلات الأتية:
- لمن يبدأ علاج يُقلل المناعة ويضعفها.
- النساء اللاتي يرغبن في إنجاب أطفال.
- المصابين بالتهاب حاد في الجلد.
- العاملين في القطاع الصحي والعاملين غي الحضانات.
- يمكن في بعض الحالات التطعيم بعد فترة قصيرة من الاتصال بالمصابين.
خطورة التطعيم وقت الحمل:
- التطعيم خطر في فترة الحمل لذلك تجنب الحامل الاتصال المباشر بالمصابين إذا لم تكن لديها مناعة ضد المرض، ومن تريد الإنجاب عليها أخذ التطعيم بفترة جيدة قبل الحمل أقلها شهر.
- يجب الحذر عند تطعيم اي شخص يعاني من الحساسية بعد جرعة سابقة من اللقاح أو أي شخص يعاني من حساسيات شديدة مهددة للحياة، أو من يعاني من ضعف جهاز المناعة أو من يعاني بنوبة مرض هربس النطاقي.
- عدم إعطاء اللقاح لمن يعاني بنزلة برد أو أي مرض متوسط أو شديد إلا بعد أن يتعافى قبل لقاح الهربس النطاقية الحي.
- يمكن حدوث احمرار أو تورم أو حكة في موضع الحقن بلقاح الهربس النطاقي الحي.
- يمكن حدوث رد فعل شديد بعد التطعيم بسبب الحساسية للتطعيم مثل تورم في الوجه أو الحلق أو صعوبة في التنفس أو زيادة نبضات القلب، أو دوار، في هذه الحالة يجب نقل الشخص الى أقرب مستشفى لإسعافه سريعاً.
