نبذة مختصرة
إن مادة سولبريد هي مادة بنزيميد مستبدلة مع عمل انتقائي على مستقبلات عائلة تشبه الدوبامين D2 ، وتشير البيانات السريرية والصيدلانية إلى أنه يمكن اعتبارها مضادات الذهان غير التقليدية. يخترق السولبيريد حاجز الدم في الدماغ بشكل سيء بسبب انخفاض قابلية ذوبانه في الدهون.
يفرز بشكل أساسي في البول ، وقد يحدث تراكم الدواء لدى مرضى القصور الكلوي وربما في المرضى المسنين الذين يعانون من انخفاض معدل الترشيح الكبيبي. عند تناول جرعات منخفضة (من 50 إلى 150 ملغ / يوم) ، ينتج السولبيريد تأثيرًا مثيرًا للاكتئاب ومضادًا للاكتئاب ، والذي قد يكون مرتبطًا بعمله على مستقبلات مستقبلات ما قبل المشبك D2 ، وبالتالي تسهيل النقل العصبي للدوبامين.
أكدت البيانات فعالية الكبريتيد في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية الحاد أو المزمن خلال كل من العلاج على المدى القصير والطويل ، ولكن لا تزال هناك نقص في التجارب طويلة الأجل التي تسيطر عليها وهمي. لا يزال من المشكوك فيه ما إذا كان كبريتيد أكثر فعالية من مضادات الذهان التقليدية لعلاج الأعراض السلبية. البيانات من الدراسات السريرية مثيرة للجدل. يشير غالبية المؤلفين إلى أن السولفبيريد ينتج معدل استرداد أفضل من الأعراض السلبية مقارنة بالأعراض الإيجابية عند الجرعات المنخفضة ، لكنه يظهر فعالية مماثلة سواء في الأعراض السلبية والإيجابية عند الجرعات الأعلى. يشبه المظهر الجانبي لسلامة الكبريتيد مثيلًا لمضادات الذهان التقليدية ، على الرغم من أن تواتر التأثيرات الضارة يبدو أقل على مستوى العالم.
تبدو ردود الفعل خارج الهرمية خفيفة بشكل عام. تحدث التأثيرات اللاإرادية بشكل أقل تكرارا مع الكبريتيد مقارنة مع مضادات الذهان التقليدية ، ولا تظهر أي تأثير سريري على المعلمات القلبية الوعائية ، وبشكل عام ، التحمل الجيد في المرضى المسنين. من المعروف أن السولبيريد يحث على زيادة البرولاكتين في كل من المصل و CSF ، والتي قد تترافق مع العجز الجنسي لدى الرجال وتناقص وظائف الغدد التناسلية لدى النساء ؛ يبدو أن هذه الآثار تعتمد على الجرعة.
يمكن اعتبار السلبيريد مضادات الذهان غير التقليدية ، مع الأخذ في الاعتبار تأثيره السلبي على الأعراض المعيبة السلبية ونشاطه الجزئي ضد الأعراض الإيجابية وانخفاض معدل حدوث آثار ضارة خارج هرمية. يمكن أن يجد Sulpiride دوره العلاجي المحدد في المرضى المسنين المصابين بالفصام ، حيث يظهر هامشًا جيدًا للأمان بين الجرعات العلاجية والتركيزات السامة.
الاستخدامات
- استخدام سولبيريد الأساسي في الطب هو في إدارة أعراض الفصام ( الشيزوفرينيا ).
- وقد استخدم كعلاج وحيد وعلاج مساعد (في حالة مقاومة العلاج) في مرض انفصام الشخصية. وقد استخدم أيضًا في علاج عسر الولادة.
- كما تم تجريب زيادة كبريتيد كاستراتيجية لتسريع الاستجابة المضادة للاكتئاب في المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد.
- هناك أيضا دليل على فعاليته في علاج اضطرابات الهلع. يشار إلى سولبريد لعلاج الدوار في بعض البلدان.
موانع
- فرط الحساسية للكبريتيد.
- ورم القواتم.
- التسمم بالعقاقير الأخرى النشطة مركزيا.
- يصاحب ذلك استخدام ليفودوبا.
- البورفيريا الحادة.
- حالة غيبوبة أو اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
- تثبيط نقي العظم.
- سرطان الثدي الموجود مسبقًا أو الأورام الأخرى التي تعتمد على البرولاكتين.
التحذيرات
- مرض الشلل الرعاش الموجود مسبقًا.
- المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (بيانات سريرية غير كافية).
- مرض القلب الحاد الموجود مسبقًا او بطء القلب ، أو نقص بوتاسيوم الدم (يؤهب لمتلازمة كيو تي الطويلة وعدم انتظام ضربات القلب الشديدة).
- المرضى الذين يعانون من الصرع الموجود مسبقا. يجب الحفاظ على العلاج المضاد للمضادات.
- استخدام الليثيوم – زيادة خطر الآثار الجانبية العصبية لكلا العقارين.
- الحمل: لم تكشف الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن أي سمية جنينية أو سمية جنينية ، بسبب عدم كفاية البيانات البشرية ، يجب أن تعامل المرأة الحامل بالكبريتيد فقط في حالة الإشارة إليه بدقة. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي مراقبة الأطفال حديثي الولادة من النساء ، لأنه تم الإبلاغ عن حالات معزولة من الآثار الجانبية خارج هرمية.
- يمر السولبيريد في حليب الثدي. و بما أن العواقب غير واضحة ، يجب على النساء ألا يرضعن خلال فترة العلاج.
الأعراض الجانبية
عادة ما يكون السولبيريد جيد التحمل ، مما ينتج عنه بعض الآثار الضارة. حوادثهم على النحو التالي:
- دوخة
- رعشه
- نعاس
- الأرق
- غثيان
- قيء
- الإمساك
- جفاف الفم
- صداع الراس
- إحتقان بالأنف
- ضعف التركيز
- الشلل الرعاش
- عدم وضوح الرؤية
- فرط برولاكتين الدم
- خلل التوتر العضلي
- زيادة الوزن أو الخسارة.