الأورام الدماغية
- هي إحدى الحالات الطبية المعقدة ، حيث أن العديد منها قد لا يتم تمييزه في مرحلة مبكرة بسبب تأخر ظهور الأعراض ، و أورام المخ عموماً عبارة عن خلايا غريبة تنمو في أنسجة المخ و تتزايد بشكل يسبب ضرراً على المخ والوظائف الحيوية التي يؤديها .
- يمكن تقسيم سرطان الدّماغ إلى عدّة أقسام بناءً على مجموعة من العوامل، وهي:موقع الورم السّرطاني. نوع الأنسجة المصابة بالورم السرطاني. نوع الورم السّرطاني، سواءً أكان حميداً أو خبيثاً. في بعض الأحيان يمكن للأورام السّرطانية التي بدأت بشكل حميد ولم تكن عدوانيّة أن تغيّر من طبيعتها وسلوكها البيولوجي، وتتحوّل إلى أورام خبيثة وعدوانيّة. كما يمكن لهذه الأورام أن تظهر في أيّ سنّ، ولكنّ بعض الأنواع عادةً ما تظهر في عمر معيّن، ففي البالغين يعتبر ظهور ورم الدبقيّة والأورام السّحائية الأكثر شيوعاً.
- ويذكر أن هناك أوراماً خبيثة وأخرى حميدة. أما الفرق بينهما، فهو أن الأورام الخبيثة تنمو وتنتشر بشراسة وعدوانية وتسيطر على الخلايا السليمة عبر الاستيلاء على مكانها وما تمد به من دم ومواد غذائية.
- أما الأورام الحميدة، فهي لا تنمو بشراسة وﻻ عدوانية. ويعد الفارق المميز بين الأورام الحميدة والأورام الخبيثة هو أن الأورام الحميدة لا تنتشر إلى أعضاء أخرى من الجسم، كما وأنها لا تغزو خلايا الدماغ ولا تنمو بسرعة. ويذكر أن النمو السريع للأورام الخبيثة يسبب تلفاً سريعاً لخلايا الدماغ.
- وعلى الرغم من أن الأورام الحميدة هي أقل خطورة، وبشكل كبير، من الأورام الخبيثة، إلا أنها تسبب بعض المشاكل الدماغية. لكن هذه المشاكل تتفاقم ببطء مقارنة بما هو الحال بالنسبة للأورام الخبيثة. لكن، بشكل عام، فإن الورم، حميداً كان أم خبيثاً، يسبب مشكلة في الدماغ. فالدماغ منطقة مغلقة، وزيادة الخلايا داخلها تسبب حدوث ضغط داخل الجمجمة أو تشويه للأبنية الحيوية المحيطة بالورم، ما يؤثر على قدرتها على أداء وظائفها.
أعراض تدل على وجود ورم دماغي
الصداع المزمن
كنقطة ارتكاز أساسية قد يكون من الصعب جدا حتى بالنسبة للأطباء معرفة الفرق الناجم عن أورام المخ وتلك الناجمة عن أسباب أخرى ، إن أفضل مؤشر لأورام المخ هو الصداع اليومي الطارئ والذي يبدو أنه لن يتوقف، ويقول مايك تشن أستاذ مشارك دكتوراه قسم جراحة المخ والأعصاب ، قسم الجراحة فى مدينة الأمل هذا النوع من الصداع يميل إلى التفاقم مع مرور الزمن وغالبا ما يظهر عند الاستيقاظ صباحا بسبب الضغط المتزايد على الجمجمة كنتيجة طبيعية للنوم فى السرير خلال ساعات الليل ، وهذا الألم قد يتفاوت بدرجة كبيرة بغض النظر عن حجم ومعدل نمو الورم .
فقد غير ملحوظ فى الرؤية
المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض الخاصة قد لا يكونوا على علم بها على الإطلاق ناهيك عن اقتران ذلك بورم فى المخ بل إنهم حتى قد لا يلاحظون التغير فى درجة الإبصار الى أن يبداون فى الاصطدام بالأشياء من جهة واحدة من أجسامهم لارتباط ذلك فقد الأبصار أو تكرار حوادث السيارات بسبب ذلك الفقد .
هذا العرض المعين أو ضعف الرؤية المحيطية كما هو معروف بعمى بين الصدغين .
الضعف والخمول
القشرة الحركية بالمخ هي المسؤولة عن السيطرة على حركة العضلات فى جميع أجزاء الجسم القشرة الحركية اليمنى تسيطر على الجانب الأيسر من الجسم ، كما تسيطر القشرة الحركية اليسرى على الجانب الأيمن من الجسم ، يقول دكتور شن إذا كانت هناك أورام فى اى مكان على طول هذا المسار فان هذه الإشارات تتعطل تماما والنتيجة هي فقدان الوظيفة .
عيوب الكلام
مشاكل اللغة مثل التأتأة وصعوبة تسمية الأشياء وفهم مايقوله الآخرون هي من الأعراض الرئيسية للورم فى الفصوص الأمامية الصدغية للمخ والمرتبطة بالوظائف الحركية لوظيفة الكلام وفهم اللغة ويقول دكتور كاروبا : ( هناك مركزان للكلام بالمخ ويقعان بالجانب الأيسر منه منطقة ورنيكس والتي تمكننا من فهم وإدراك الكلام ومنطقة بروكا والتي تنشط العضلات المسئولة عن إصدار الأصوات وعندما يظهر ورم بالمخ فانه يعوق كلا من هاتين الوظيفتين .
المشاعر الكئيبة والسلوك المحفوف بالمخاطر
المرضى الذين يعانون من ورم بالمخ يعانون من الاكتئاب والغضب والقلق حتى لو لم يظهروا عادة مثل هذه الأنواع من المشاعر ، ويقول سوميت فاديرا دكتوراه جراحة الأعصاب بجامعة كاليفورنيا فى أرفين :يعود هذا إلى التهاب الورم أو الضغط على أجزاء من الفص الامامى وهو المسئول عن السمات الشخصية لدينا ،قد يعانى المرضى من تغيرات فى السلوك ويصبحون أكثر عنفا و هياجا و ينغمسون فى سلوكيات خطيرة ويتصرفون جنسيا بشكل علني مظهرين اقل قدر من كبح جماحهم .
أسباب وعوامل خطر سرطان الدماغ
- كما هو الحال بالنسبة لبعض الأورام السرطانية التي تنشأ في أماكن أخرى من الجسم، لاتزال أسباب سرطان الدماغ الدقيقة لتكوّن الأورام السرطانية في الدماغ، أيضا، غير معروف، حتى الآن ، وقد تبين أن هناك اسباب عديدة لها علاقة بنشوء سرطان الدماغ منها عوامل وراثية معينة, التلوث البيئي, الإشعاعات وتدخين السجائر، بيد أنه لا يمكن التأشير، في معظم الحالات، على عامل محدد بعينه باعتباره المسؤول عن نمو سرطان الدماغ.
- وقد اتضح أن العوامل التالية، جميعها، لها علاقة بنشوء سرطان الدماغ وتم تعريفها كعوامل خطر محتملة للإصابة بمرض سرطان الدماغ. ومع ذلك، ليس ثمة من يعرف، على وجه اليقين، ما إذا كانت هذه العوامل تزيد فعلا من خطر الإصابة بمرض سرطان الدماغ:التعرض لإشعاعات في منطقة الرأس و بعض العوامل الوراثية المعينة و حمل فيروس “الإيدز”.
علاج الإصابة بسرطان الدماغ:
عندما يتم تشخيص ورم في الدماغ، يتم تشكيل فريق طبي لتقييم الخيارات العلاجية التي يقدمها الجراح للمريض و عائلته. نظرا لموقع الأورام الصلبة الأولية في الدماغ يجب القيام بعملية العلاج. اخصائي الاعصاب يأخذ وقتا لملاحظة تطور الورم قبل البدء بالتخطيط للعلاج و أنواع العلاج المختلفة تعتمد على نوع الورم و موقعه. الجمع بين هذه الطرق قد يعطي نسبة أفضل للشفاء.
الجراحة
- النوع الأساسي والمفضل من أنواع العلاج. الهدف الرئيسي من العلاج بالجراحة هو إزالة أكبر عدد ممكن من خلايا الورم، مع إزالة كاملة كونها تعطي أفضل النتائج في بعض الحالات الوصول إلى الورم أمر مستحيل و يمنع عمل الجراحة.
- العديد من الأورام السحائية، باستثناء بعض الأورام الموجودة في قاعدة الجمجمة، يمكن إزالتها جراحيا بنجاح. معظم أورام الغدة النخامية يمكن ازالتها جراحيا، وغالبا ما يصل اليها عن طريق التجويف الانفي, و قاعدة الجمجمة (عبر الأنف، عبر العظم الوتدي). أورام الغدة النخامية الكبيرة تتطلب (فتح الجمجمة) لإزالتها. العلاج الإشعاعي، بما في ذلك التوجه اللمسي، محجوز للحالات الغير صالحة للجراحة.
- حاليا تهدف العديد من الدراسات البحثية لتحسين الاستئصال الجراحي للأورام الدماغية عن طريق وضع العلامات للخلايا السرطانية مع حمض 5-أمينوليفولنيك و يمكن أن يسبب لهم التوهج . العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة هو امر مهم في لأورام الخبيثة. ويمكن أيضا تعالج الأمراض نهائيا بالعلاج الكيميائي او الاشعاعي لكن عندما نعجز عن ذلك نلجأ للجراحة. في أي عملية جراحية في الدماغ قد يعاني المريض من نوبات صرعية تختلف في شدتها. يمكن التحكم بها مستقبلياً عن طريق إعطاء أدوية خاصة لوقف النوبات الاهتزازية.
العلاج الإشعاعي
- الهدف من العلاج الإشعاعي هو قتل الخلايا السرطانية بينما تترك أنسجة الدماغ السليمة دون أن تصاب بأذى. في العلاج الإشعاعي الخارجي القياسي، يتم تطبيق علاجات متعددة من جرعة قياسية من الإشعاع إلى الدماغ. يتم تكرار هذه العملية ليصبح المجموع 10-30 جلسة علاجية، يقدم هذا العلاج للمرضى نتائج أفضل و فرص أكبر للنجاة.
- الجراحة الشعاعية هي طريقة العلاج التي تستخدم حسابات محوسبة لتركيز الإشعاع في موقع الورم بنفس الوقت تقلل جرعة الإشعاع إلى الانسجة المحيطة بها. قد تكون الجراحة الإشعاعية مساعد للعلاجات الأخرى، أو أنها قد تمثل العلاج الاساسي. وتشمل النماذج المستخدمة الاشعاعية المجسمة، مثل سكين غاما، (Cyberknife) أو نوفاليس تكساس الشعاعية.
- أكثر العلاجات الاشعاعية شيوعا،العلاج الإشعاعي الموضعي والعلاج بالبروتون الذي يستخدم خصوصا للأطفال. العلاج الإشعاعي هو العلاج الأكثر شيوعا لعلاج أورام الدماغ الثانوية. حجم العلاج الإشعاعي يعتمد على حجم المنطقة من الدماغ المتضررة من السرطان، الإشعاع الخارجي التقليدي “العلاج الإشعاعي للدماغ كاملاً” (WBRT) أو “تشعيع كامل الدماغ” قد يقترح إذا كان هناك خطر يتمثل في أن هناك أورام ثانوية أخرى ستتطور في المستقبل، عادة ما ينصح العلاج الإشعاعي المجسم في الحالات التي تنطوي على أقل من ثلاثة أورام ثانوية صغيرة في الدماغ، الناس الذين يتعرضون للاشعاع المجسم (SRS) والعلاج الإشعاعي الكامل للدماغ (WBRT) لعلاج أورام الدماغ المنتشر لديهم خطر أكثر بمرتين للاصابة بمشاكل التعلم والذاكرة من الذين عولجوا بSRS وحدها.
العلاج الكيميائي
- المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي يتعرضون لأدوية مصممة لقتل الخلايا السرطانية. على الرغم من أن العلاج الكيميائي قد يحسن البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من أورام الدماغ الأولية الخبيثة، فإنه يفعل ذلك فقط في حوالي 20 بالمئة من المرضى. وكثيرا ما يستخدم العلاج الكيميائي في الأطفال الصغار بدلا من الإشعاع،لأن الاشعاع قد يكون له تأثيرات سلبية على الدماغ في مرحلة النمو. ويستند القرار بأن يوصف هذا العلاج على صحة المريض ، ونوع الورم، ومدى تطور السرطان.
- يعاني المرضى في هذا العلاج من سمية الأدوية والعديد من الآثار الجانبية للأدوية، نشرت UCLA Neuro-Oncology بيانات عن نجاة المرضى الذين شخصوا بالورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال. تعتبر UCLA Neuro-Oncology المؤسسة الوحيدة في الولايات المتحدة التي تعرض كيفية استجابة مرضى الأورام الدماغية. وهي تظهر أيضا قائمة مواد العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج الأورام من الدرجة العالية.
- يمكن أن تستخدم تحويلة لتخفيف الأعراض الناجمة عن الضغط داخل الجمجمة، عن طريق الحد من تراكم السائل الناجم عن انسداد في التدفق الحر للسائل النخاعي.
